Причины для кормления бутылочкой со смесью бывают весьма уважительными. Может быть, вы восстанавливаете свою профессиональную деятельность, или вы больны, или из-за нагрузки по домашнему хозяйству у вас не хватает молока. Установлено, смешанное и искусственное вскармливание ребёнка влияет на рост, здоровье и развитие не хуже, чем при кормлении грудью. Но несмотря на всё это, предпочтение всё равно отдаётся кормлению грудным молоком, помните об этом. Кормить ребёнка это значит намного больше, чем просто обеспечить его сытостью и нужными веществами.
Искусственное и смешанное вскармливание
Смешанное вскармливание – докармливание молочной смесью от ¼ до ¾ от общего объёма питания грудным молоком.
Искусственное вскармливание новорождённых подразумевает, что материнское молоко в рационе ребёнка отсутствует полностью или составляет не менее ¼ от общего объёма, и основу питания составляют заменители грудного молока. К заменителям грудного молока относятся продукты жидкой консистенции животного (коровы, козы) или, реже, растительного (соя) происхождения.
Нужна ли вода кроме основного питания? Ответ — однозначно да. Смесь создаёт нагрузку на почки малыша.
Виды молочного питания
Молочное питание бывает адаптированное и неадаптированное:
- Неадаптированное молочное питание – это молоко коровы, козы, или продукты их брожения. Детям до 9 месяцев могут даваться только в исключительных случаях, так как молоко животного происхождения непригодно для малышей по своему химическому составу. Оно содержит слишком много белка и минеральных веществ, и слишком мало ненасыщенных жирных кислот. В настоящее время многие педиатры приходят к мнению, что цельное молоко лучше совсем исключить из рациона питания детей до 1 года жизни – слишком высок риск развития аллергических реакций, особенно если у вас или у ближайших родственников есть аллергия.
- Адаптированные молочные смеси – максимально приближены по составу к грудному молоку, легко усваиваются, могут длительно применяться. Но положение о том, что материнское молоко является самым ценным продуктом вскармливания остаётся принципиальным. Изготавливаются адаптированные смеси из молока животного происхождения и растительного.
Первичное и вторичное питание:
- Первичное питание подходит для детей с рождения и подразделяется:
- предварительное первичное питание – углеводы представлены молочным сахаром (лактозой) как и в грудном молоке женщины;
- изделия с цифрой 1 – кроме лактозы содержат ещё крахмал.
- Вторичные (последующие) искусственные смеси помечены цифрой 2 – являются альтернативой для цельного коровьего молока, которое на первом году жизни давать не рекомендуется.
Пребиотики, пробиотики
Особенно ценны среди заменителей грудного молока адаптированные молочные смеси с пре- и пробиотическими свойствами.
Пребиотики – это особые нутриенты, состоящие из комбинации галактоолигосахаридов и фруктоолигосахаридов, которые создают благоприятную среду для приживления самой оптимальной микрофлоры в кишечнике. Ими обогащают молочные смеси и продукты прикорма.
Пробиотики – живые микроорганизмы с особыми свойствами, которые применяют в двух направлениях: в качестве заквасок для получения кисломолочных продуктов и для обогащения смесей самими пробиотиками.
Как подобрать смесь
Выбор смеси должен проводиться только врачом-педиатром либо другим подготовленным по вопросам детского питания специалистом с обязательным динамическим контролем переносимости продукта.
Родители, которые предпочли кормление смесью, должны быть информированы об особенностях выбранного заменителя грудного молока и о возможных реакциях здоровья на него.
Выбирать смесь нужно для конкретного ребёнка, учитывая следующие факторы:
- возраст малыша;
- адаптированность смеси — чем младше ребёнок, тем состав смеси больше должен быть приближен к составу грудного молока;
- личная непереносимость смеси ребёнком;
- материальные способности семьи.
Правила искусственного вскармливания
- До 5-6 месяцев жизни искусственное вскармливание ребёнка проводится максимально адаптированной молочной смесью.
- Нельзя применять кормление «последующей» смесью, кефиром или другим неадаптированным кисломолочным питанием, цельным коровьим молоком.
- Придерживайтесь одного сорта смеси. Если вы нашли продукт, который хорошо переносит ваш ребёнок, то придерживайтесь этого выбора. Потому что переход на другую смесь создаёт нагрузку на пищеварительную систему малыша и может вызвать вздутие животика.
Склонность к аллергии
Проведено не мало исследований, доказывающих что если у мамы или папы, либо у ближайших родственников имеется аллергия, то у малыша из такой семьи имеется очень большая вероятность предрасположенности к развитию аллергии. И происходит это, как правило, в раннем возрасте от 0 до 3 лет. В связи с этим, такие дети относятся к группе риска, для которой трудно переоценить профилактику аллергии. Идеальными профилактическими мероприятиями является естественное вскармливание, при условии соблюдения мамы гипоаллергенной диеты.
Если же имеются уважительные причины невозможности кормления грудным молоком, в таком случае смесь вводится только гипоаллергенная.
Цельное молоко животного происхождения, из которого изготавливается адаптированная смесь, детям из группы риска не подходит, и полностью исключается из рациона до одного года жизни.
Специальное питание
Специализированное детское питание назначается исключительно врачом-педиатром для лечения определённого заболевания после тщательного обследования ребёнка. Сюда относятся:
- Питание для недоношенных и новорождённых с маленькой массой тела.
- Питание при выявленной аллергии к животному белка:
- гидролизат сывороточного белка;
- гидролизат казеина.
- Питание при лактазной недостаточности:
- питание со сниженной лактозой (низколактозные);
- безлактозные, на основе сывороточных белков;
- безлактозные, гидролизат белка.
- Лечебное питание при функциональных расстройствах пищеварения.
- Лечебное питание при заболевании фенилкетонурия.
- Лечебное питание при срыгиваниях - антирефлюксные.
- Лечебное питание при запорах.
- Лечебное питание при заболевании муковисцидоз.
Бутылочки и соски
Бутылочки предлагаются на выбор из жаропрочного стекла или пластмассы.
- Плюсы и минусы очевидны, например, в плане безопасности и удобства подходят больше пластмассовые.
- Однако бутылки из стекла не содержат вредных веществ в составе материала, из которого изготовлены.
Объём бутылочек бывает разный, приобретаются в зависимости от потребности в количестве мл питания вашего ребёнка.
Соски для бутылочек, также предлагаются из двух материалов - коричневый латекс (натуральный каучук) и силикон.
- Латексные соски нужно чаще менять, так как они быстрее изнашиваются, становятся липкими, а в некоторых моделях найдены вещества, вызывающие аллергию.
- Силиконовые более твёрдые, почти не подвержены старению и требуют только очистки. Формы производители предлагают самые разнообразные.
Наиболее важное значение имеет размер отверстия, так как он определяет скорость потока жидкости. Важно чтобы жидкость поступала с такой скоростью, чтобы малыш удовлетворил сосательный рефлекс, успел насытиться и не давился при слишком быстром потоке.
Соблюдение чистоты
В первые месяцы гигиена очень важна, так как новорождённые дети ещё не защищены от бактерий. На кухне лучше оборудовать отдельный уголок для подготовки питания. Хранить бутылочки и соски лучше в отдельной секции. Щётки и губки для очистки использовать исключительно для принадлежностей малыша!
Очистка бутылок и сосок
Бутылочки обязательно тщательно промываются специальным моющим средством, а в труднодоступных местах очищаются специальной щёткой. Для сосок также имеются специальные щёточки.
Если они сильно загрязнены и не отмываются, можно очистить их так: насыпьте щепотку соли и путём вытирания остатки продукта легко удалятся.
После очищения нужно тщательно промывать проточной водой, чтобы смыть оставшееся моющее средство.
В первые полгода бутылочки и соски необходимо стерилизовать с помощью стерилизатора или кипятить в воде в течение как минимум 5 минут.
Позднее достаточно мытья моющим средством и обдавания кипятком.
Как приготовить питание
На каждой упаковке есть подробная пошаговая инструкция о приготовлении продукта с таблицами о расчёте количества в зависимости от возраста и веса малыша. В точности придерживаться правил строгая необходимость.
- Обязательно тщательно мойте руки перед приготовлением с мылом в тёплой воде.
- Для приготовления питания подходит только кипячёная вода.
- Нужно пользоваться специальной мерной ложкой, отмерять продукт без горки, снимая её тыльной стороной ножа.
- Кормление должно осуществляться свежеприготовленной смесью. Хранить её можно в течение 2-х часов при комнатной температуре и в течение 12 часов в холодильнике. Подогрев в микроволновой печи часто бывает неравномерным, поэтому нужно взбалтывать бутылочку и проверять температуру смеси, капнув себе на руку. Остатки смеси всегда выливаются! Кормление оставшейся подогретой смесью недопустимо.
- Встряхивать бутылочку лучше поворотом по собственной оси, либо стерильной ложкой с длинным черенком. Так вы не запустите пузырьки воздуха, которые могут вызвать вздутие живота.
Вода для приготовления
Вода должна быть всегда свежей и прокипячённой 1 раз, остуженная до 40 градусов, повторно кипячёная вода не подходит.
В магазинах в отделах детского питания имеется минеральная вода для детей, лучше всего использовать именно её.
Можно использовать и водопроводную воду, но обязательно пропущенную через водоочистительный фильтр, предварительно спустив в течение 1-2 минут с крана. Следите за сроком годности фильтра, нужно своевременно его менять.
Ритуал кормления из бутылочки
Как уже говорилось в начале, ребёнок нуждается не просто в насыщении едой, он ощущает также и вашу близость, тепло, которые создают так необходимое для него чувство защищённости. Процесс кормления строит основу отношений между малышом и мамой, вызывая особенные трепетные чувства. Выделяйте время на кормление и не торопитесь, ребёнку важно ваше присутствие, это предусмотрено природой.
Зайцева Валентина,
Врач, лечебное дело
Искусственное вскармливание - это полная замена (или 2/3 рациона ребенка) грудного молока искусственными молочными смесями. Большинство родильных домов нашей страны в список предметов, которые должна взять с собой роженица, вносят искусственное питание. Это не значит, что медперсонал с первого же дня будет докармливать новорожденного смесью. Если мама начала кормить грудью, никто не будет давать крохе бутылочку. Более того, при необходимости помогут побороться за молочко. Но не все дети, особенно недоношенные, в состоянии полноценно сосать. Многие из них настолько слабенькие, что нуждаются в помощи врачей, попадают в палату интенсивной терапии и получают питание через зонд. В таких случаях без адаптированного питания не обойтись.
Причины для перевода малыша на искусственное или смешанное вскармливание.
- Медицинские обстоятельства: случаи тяжело протекавшей беременности и родов, требующих восстановления сил матери, прием лекарственных препаратов, проникающих в грудное молоко, инфекционные заболевания и др.
- Недостаточная выработка грудного молока (контрольные взвешивания показывают, что малыш недостаточно прибавляет в весе, и попытки стимуляции лактации безуспешны).
- Невозможность постоянного кормления грудью в ситуациях, когда мать вынуждена оставлять ребенка под наблюдением кого-либо, а сцеженного или замороженного молока оказывается недостаточно.
Виды смесей для искусственного питания грудных детей. Как выбрать смесь.
Наиболее подходящую для младенца молочную смесь назначает врач-педиатр, но и родителям необходимо знать некоторые простые правила ее выбора.
До 6 месяцев для малыша приемлемы только адаптированные заменители: по своему белковому, жировому и углеводному составу они максимально приближены к женскому молоку и обогащены всеми необходимыми для младенца витаминами и минеральными веществами. Смеси могут быть сухие и жидкие, пресные и кисломолочные . Большинство заменителей грудного молока делятся на начальные – для детей в возрасте до 4–6 месяцев и последующие – для детей старше 6 месяцев. На упаковке начальных смесей должна быть цифра «1», последующих – цифра «2». Энергетическая ценность последующих смесей выше – в них увеличено содержание белка, железа и других важных пищевых веществ. Все начальные смеси являются адаптированными. Существуют также смеси второй степени адаптации - менее адаптированные ("казеиновая формула") и частично адаптированные - для кормления детей от 2-3 месяцев. Ряд смесей, которые содержат усредненное количество всех необходимых для ребенка первого года жизни питательных веществ, можно назвать универсальными . Они могут использоваться для кормления детей с рождения до года (на упаковке указано «0–12»). Для детей с особыми диетическими потребностями существуют лечебно-профилактические смеси . Они могут содержать в названии не только цифры, но и различные сочетания букв («ПРЕ», «СОЯ», «АР», «ГА») характеризующих лечебно-профилактическое предназначение смеси.
Как выбрать молочную смесь
Прежде чем купить смесь, обязательно посоветуйтесь с педиатром, который наблюдает за вашим малышом. От правильного выбора смеси будет зависеть состояние здоровья ребенка. Для искусственного вскармливания на первом году жизни нужно использовать только адаптированные молочные смеси . В первые 2-3 месяца лучше использовать пресные смеси, кисломолочные могут усиливать срыгивания. В дальнейшем смеси можно сочетать: 50% кисломолочной и 50% пресной.
Если малыш хорошо воспринял смесь, ее не нужно менять. Если по каким-то причинам необходимо ввести новую смесь, делайте это постепенно. При переходе на последующую формулу в 6 месяцев, лучше выбрать смесь того же производителя, что и начальная смесь.
Искусственное вскармливание – наука точная. Нужно соблюдать режим, выдерживать перерывы между приемами пищи и давать строго отведенную порцию молочка. Так, существует несколько формул для подсчета количество смеси, необходимой младенцу.
Объемная формула
Суточный объем питания (без дополнительного питья) и частота кормлений
в зависимости от возраста малыша приведено в таблице 1
.
| Возраст | Объем смеси относительно массы тела | Объем смеси в мл | Частота кормлений. |
| До 7-10 дней | Для детей первых десяти дней
жизни необходимый суточный объем пищи рассчитывается по формуле: (Количество дней жизни новорожденного) х 70 (или 80). коэффициент 70 - для детей, родившихся весом 3200 г или менее, коэффициент 80 – для детей с весом более 3200 г. | 7-10 кормлений; | |
| от 10 дней до 2 месяцев | 1/5 массы тела | или 600-850 мл | 7-8 кормлений; с 6 часовым ночным перерывом |
| От 2 до 4 месяцев | 1/6 массы тела | или 750-900 мл | 6-7 кормлений; 6,5 часовой ночной перерыв |
| От 4 до 6 месяцев | 1/7 массы тела | или 850-1000 мл | 5-6 кормлений; |
| От 6 до 12 месяцев | 1/8-1/9 массы тела | или 950-1100 мл | 4-5 кормлений; c 8,5 часовым ночным перерывом |
Суточный объем нужно разделить на число кормлений, и тогда получится количество пищи, которое ребенок должен съедать за одно кормление.
Следует отметить, что при искусственном и смешанном вскармливании допустимо дополнительно допаивать ребенка кипяченой водой, причем объем воды не учитывается в общем объеме пищи.
Ингредиентная формула
Так существует формула расчета питания, основанная на суточной потребности ребенка в основных пищевых ингредиентах (к этой формуле чаще прибегают, чтобы провести коррекцию питания).
Потребность детей до 12 месяцев в питательных веществах и энергии.
Содержание ингредиентов в искусственных смесях - грамм на 100мл (данные имеются на упаковке)
Пример. Ребенку 2 мес, масса при рождении 3600 г. , 6 разовое кормление (6:00, 9:30, 13:00, 16:30, 20:00, 23:30). Ребенок получает смесь «Нутрилон»:
Долженствующая масса тела = 3600 г + 600 г + 800 г = 5000 г
Суточный объем пищи = 16 от массы тела = 5000: 6 = 833,3 (840мл);
Объем пищи на одно кормление = 840: 6 = 140 мл;
Разница между потребностями ребенка и получаемым количеством ингредиентов не должна превышать 1-1,5 г, а в энергии 50 ккал. В данном случае ребенок получает достататочное количество ингредиетнов. Если имеется большая разница между потребностями ребенка и получаемым количеством, то проводиться корекция питания.
Формула Зайцевой
Формулой Зайцевой используется для приблизительного расчета суточного объема питания. В первые 7-10 дней жизни ребенка его потребность в женском молоке или детской молочной смеси быстро возрастает. Рассчитать суточный объем смеси можно по формуле:
Объем молока за сутки (мл) = 2% от массы тела (г) при рождении x N (число дней жизни ребенка).
Для определения количества детской молочной смеси, необходимого на одно кормление, следует разделить суточный объем на число кормлений.
После 7-10-го дня жизни ребенка при подсчете объема питания можно использовать каллорийный метод или формулу Шкарина.
Каллорийный метод.
При расчете питания калорийным способом учитываются энергетические потребности детей, которые в первом полугодии составляют 115 ккал/кг, а во втором полугодии - 110 ккал/кг. Зная массу тела ребенка и приблизительную калорийность детской молочной смеси (680 ккал в 1 л), можно рассчитать его необходимый суточный объем.
Так, ребенку в возрасте 2 мес с массой тела 4,6кг (4600гр) требуется 115ккал/кг х 4,6кг = 529ккал в сутки.
Объем молока = (529 х 1000): 680 = 780 мл.
Формула Шкарина
Использование формулы Шкарина предполагает, что
ребенок в возрасте 8 нед (2 мес) должен получать 800 мл молока в сутки.
При расчете питания любым способом необходимо помнить, что его суточный объем питания у детей первого полугодия жизни не должен превышать 1000 мл, во втором полугодии - 1000-1100 мл.
Свободное искусственное вскармливание
Идея свободного искусственного вскармливания основана на том, что ребенок в разное время суток съедает различное количество пищи, и потребность в еде у него неодинакова. Дети, находящиеся на свободном вскармливании, лучше прибавляют в весе, чем дети на строго дозированном питании.
Однако при искусственном вскармливании врачи советуют использовать частично свободное вскармливание - способ, при котором имеются определенные часы кормления, количество пищи дается по желанию ребенка, но в определенных пределах.
В бутылочку наливают на каждое кормление обычно на 20-30 мл больше, но пищу дают в фиксированные часы (допустимо отклонение в течение 30 минут). Это позволяет правильнее определить оптимальную потребность малыша в пище. Если ребенок не съедает полностью предложенное ему количество пищи, не следует его насильно докармливать.
После года из рациона ребенка не исключают адаптированное молочко полностью, а переходит на другую формулу смеси и режим кормления - приблизительно два раза в сутки. Меню ребенка будет состоять в основном из блюд прикорма.
Приготовление смеси.
Для приготовления смеси рекомендуется использовать только качественную воду, в идеале – специальную детскую, из расчета одна бутылка в сутки, тогда вода всегда будет свежей. Ее не советуют кипятить, поскольку при этом уничтожаются все полезные свойства. Фильтрованную водопроводную воду, воду из колодца, скважины или бювета нужно кипятить.
Большая часть искусственных смесий выпускается в сухом виде, но имеются так же жидкие смеси, готовые к употреблению после подогревания. Бывают смеси растворимые (не требующие варки) - «Детолакт»; и смеси требующие варки (кипячения) например, «Малютка».
Перед приготовлением смеси внимательно прочитайте инструкцию на упаковке!
Строго следуйте дозировке смеси! При передозировке порошка ребенок получит избыточное количество пищевых веществ, из-за чего у него могут возникнуть нарушения пищеварения (чрезмерные срыгивания, рвота, неустойчивость стула, пищевая аллергия, чрезмерная прибавка массы тела). При использовании недостаточного количества сухой смеси малыш, напротив, не получит необходимого количества белков, жиров и углеводов, что может сказаться на его развитии (малыш, оставаясь голодным, будет капризничать, хуже спать, меньше прибавлять в весе).
Большинство смесей готовятся так: кипяченую воду охладить до температуры 50-60°С (более высокую температуру использовать нельзя, погибают живые бифидобактерии и разрушаются некоторые витамины). Налить ее в бутылочку, туда же добавить точное количество сухой смеси. Закрыть бутылочку тщательно перемешать смесь, взбалтывая содержимое бутылочки. Посмотреть на свет, чтобы не было комочков, молочко должно получиться однородным. Чтобы проверить температуру питания - капните несколько капель на запястье или сгиб локтя (самое чувствительное место). Смесь должна быть чуть теплее температуры тела - т.е. практически не ощущаться.
Для приготовления смеси требующей варки потребуется необходимое количество порошка развести в определенном количестве воды и кипятить в течение 3-5 мин (более подробная информация указана на упаковке). Охладить смесь до 37-38 гадусов, и можно давать ребенку.
Идеальная температура молочной смеси - 36-37°С.
Чтобы убедиться, что смесь нужной консистенции, опрокиньте бутылочку вниз, не встряхивая. Смесь должна вначале литься тонкой струйкой, затем - проходить через соску со скоростью 1 капля в секунду. В настоящее время в продаже имеются соски с отверстиями соответствующие месяцу жизни ребенка.
Готовить питание следует непосредственно перед кормлением. Информация о том, можно ли готовить питание для младенца «впрок», всегда содержится на упаковке смеси.
Можно ли приготовить смесь заранее, и как хранить приготовленную смесь?
В особых случаях смесь можно развести сразу на несколько кормлений, разлить по бутылочкам и хранить в холодильнике (не более 24 часов) или в специальном термосе (не более 4 часов). Если смесь хранилась в холодильнике, перед тем как предложить ее малышу, ее, естественно, необходимо подогреть до 36–38 °С. Для этого подойдет специальный подогреватель, либо мисочка с горячей водой (годится и проточная). Не рекомендуется использование микроволновой печи (пища нагревается неравномерно), а повторное разогревание вообще противопоказано.
Если необходимо отправиться поездку вместе с малышом , смесь можно приготовить заранее и бутылочку с готовой смесью поместить в термосумку. Но в таких условиях молочко может храниться не более 2-4 часов . Еще один вариант – взять с собой термос с горячей водой и приготовить питание в дороге. Если кушать вне дома придется не раз и не два - нужно иметь запас чистых бутылочек и сосок (для молочка, водички или чая должна быть разная посуда). Как правило, требуется 3-4 большие бутылки по 250-260 мл и 2-3 маленькие по 120-150 мл. Не будет лишним и поильник (для ребенка постарше).
Не забывайте о мерах безопасности: тщательно мойте руки или же дезинфицируйте их при помощи влажных салфеток и специального средства.
Техника кормления
Если малыш лишен грудного вскармливания, постарайтесь, чтобы процесс кормления из бутылочки стал для него тем приятным моментом, когда он сможет ощутить физическую близость матери, почувствовать ее нежность и ласку. Для того, чтобы во время кормления было удобно не только малышу, который должен находиться в полувертикальном положении, но и маме, можно использовать дополнительные подушки, положив их под спину. Положение ног мамы может быть различным: можно положить ногу на ногу, можно подставить под ноги невысокую скамейку, можно кормить ребенка и в положении лежа, нежно придерживая при этом малыша. Поскольку смесь задерживается в желудке дольше, искусственное вскармливание проводится по режиму, но если за 15-20 минут до назначенного кормления ребенок беспокоится, вы можете немного изменить время кормления. Чтобы уменьшить заглатывание воздуха, наклоняйте бутылочку так, чтобы молоко заполняло соску, а воздух поднялся ко дну бутылочки. После кормления подержите ребенка несколько минут в вертикальном положении, чтобы уменьшить вероятность срыгивания.
Недопустимо оставлять ребенка с рожком в одиночестве, так как он может срыгнуть и захлебнуться молоком. И уже тем более нельзя кормить спящего ребенка.
После кормления: правила гигиены
Если ребенок крепко засыпает к концу кормления, не высосав все из бутылочки, вылейте ее содержимое. Остаток смеси ни в коем случае нельзя оставлять до следующего кормления, ее лучше вылить – ведь в ней быстро размножаются различные микроорганизмы. Все предметы, необходимые для искусственного вскармливания, как и детскую посуду, нужно сразу после кормления промыть под струей теплой воды, удаляя остатки смеси ершиком для бутылочки и сосок. После этого посуду необходимо стерилизовать (либо кипятить в течение 10-15 минут, либо используя электрический стерилизатор). Далее все принадлежности для кормления охлаждаются до комнатной температуры и выставляются на чистое полотенце. Делать это следует в течение 1-го месяца жизни ребенка, потом достаточно промывать бутылочку кипяченой водой.
Не откладывайте мытье бутылочек: помимо того что остатки смеси является питательной средой для бактерий, сразу после кормления бутылочки вымыть проще, чем когда смесь уже засохнет.
Правила перехода на другую смесь.
Искусственное питание должно соответствовать потребностям ребенка. Любую новую смесь (обычную или лечебную) необходимо начинать давать в очень небольшом количестве, увеличивая ее объем за счет объема постепенно заменяемого питания.
Ситуации, при которых приходится менять смесь:
- индивидуальная непереносимость смеси, чаще проявляющаяся аллергической реакцией;
- в достижение возраста, в котором можно переходить с первой ступени на вторую (5-6 месяцев); причем если ребенок хорошо переносил ту или иную смесь, то желательно, чтобы последующая смесь была той же серии от того же производителя;
- необходимость введения лечебных смесей (при возникновении аллергии, срыгивании и т.д.), лечебные смеси следует вводить только по назначению врача;
- переход с лечебных смесей на адаптированные, после устранения состояния, целью коррекции которого была введена лечебная смесь.
Таблица 1. Как вводить вводить новую смесь в рацион ребенка. Примерная схема введения новой смеси.
Нередко мама сама принимает решение поменять смесь на «какую-нибудь получше» и вводит ее за один день сразу в полном объеме. Через несколько дней ситуация повторяется, и хорошо если малыш никак на это не отреагирует, но иногда у ребенка может появиться аллергическая реакция или какое-либо расстройство пищеварения. И не только потому, что питание, возможно, было подобрано не правильно, а в большей степени - из-за его неграмотного введения в рацион ребенка.
Адаптация организма к незнакомому питанию происходит в течение нескольких дней. Поэтому на 2-3й день может возникнуть реакция со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животике, смена консистенции стула). Обычно на 4-5й день состояние нормализуется. Если через 6-7 дней у ребенка появилась сыпь, шершавые щечки, началась диарея или запор - пусть малыша осмотрит доктор. Вероятно, эта смесь малышу не подходит.
В период перехода на последующую смесь в жизни малыша происходит много изменений: он уже может сидеть, стоять на четвереньках и чуть-чуть ползти, у него прорезываются зубки, в меню малыша вводится прикорм. Идет большая нагрузка как на эмоциональную сферу, так и на физиологическую. Все события в жизни ребенка должны быть тщательно спланированы и происходить на общем благоприятном фоне. Поэтому не стоит вводить прикорм тогда, когда, например, прорезываются зубки. Не то расстройство пищеварения, вызванное плохим самочувствием из-за боли в десенках, можно спринять как непереносимость того или иного продукта. Нежелательно также одновременно переходить с одной смеси на другую и вводить прикорм или делать прививку. Ничего, если при этом немного сдвинутся сроки, наверстаете.
Лекарственные и специальные смеси.
Если ребенку не подходит обычное адаптированное питание, ему назначают лечебное. Врач, который наблюдает ребенка, и определяет необходимость и сроки приема лечебной смеси. Одному достаточно месяца щадящего питания, а другому требуется больше времени. Лечебные смеси назначаются только по строгим показаниям:
- безлактозные - при дефиците фермента, расщепляющего лактозу;
- низколактозные или соевые - при непереносимости белков коровьего молока;
- полуэлементарные - при тяжелых проявлениях пищевой аллергии, нарушении процессов всасывания и переваривания;
- антирефлюксную смесь или смеси с загустителями - при срыгиваниях и рвоте.
Результатом успешного искусственного вскармливания должна стать адекватная прибавка массы тела малыша (см. таблицу).
| Месяц | Месячная прибавка массы тела, г | Прибавка массы тела за весь прошедший период | Месячная прибавка роста, см | Прибавка роста за весь прошедший период |
| 1 | 600 | 600 | 3 | 3 |
| 2 | 800 | 1400 | 3 | 6 |
| 3 | 800 | 2200 | 2,5 | 8,5 |
| 4 | 750 | 2950 | 2,5 | 11 |
| 5 | 700 | 3650 | 2 | 13 |
| 6 | 650 | 4300 | 2 | 15 |
| 7 | 600 | 4900 | 2 | 17 |
| 8 | 550 | 5450 | 2 | 19 |
| 9 | 500 | 5950 | 1,5 | 20,5 |
| 10 | 450 | 6400 | 1,5 | 22 |
| 11 | 400 | 6800 | 1,5 | 23,5 |
| 12 | 350 | 7150 | 1,5 | 25 |
Посоветуйтесь с педиатром, если:
- малыш недостаточно прибавляет в весе и росте;
- ребенок часто срыгивает;
- стул у малыша бывает чаще 3 раз в сутки, с непереваренными белыми комочками;
- малыш беспокоится, после того как поел, или, наоборот, успокаивается, а затем снова требует есть и успокаивается после дополнительного кормления.
Природой не зря заложен мудрый принцип грудного вскармливания — вместе с молоком мамы малыш получает не только все необходимые для правильного роста и развития микроэлементы, но и первые навыки общения, эмоции, учится доверять и любить. Однако что делать, если у новоиспеченной мамы нет молока или кормить грудью запретили врачи по состоянию здоровья?
На помощь приходит искусственное вскармливание новорожденного. Как подобрать правильную смесь, сколько нужно кушать малышу, как создать эмоциональную связь при кормлении из бутылочки? Ответы на эти и многие другие вопросы читайте ниже.
Из этой статьи вы узнаете:
По определению, искусственное вскармливание — такой тип питания ребенка, при котором грудного молока в рационе меньше 20% или вообще нет. Врачи его не рекомендуют — в материнском молоке есть много незаменимых веществ, которых нет в коровьем, из которого и делают большинство смесей.
К тому же, заботливые мамочки часто перекармливают детей, что создает определенный риск ожирения, а при кормлении грудью это невозможно. Даже прикорм малышам-искусственникам вводят раньше, чтобы хоть как-то восполнить недостаток в некоторых веществах.
Конечно, искусственное кормление малыша имеет свои плюсы: кормить ребенка может не только мама, но и остальные члены семьи. Можно легко контролировать количество съеденного, нет болезненных ощущений или проблем с аллергией – можно есть все, что хочется. Но если ваше решение отказаться от грудного кормления обусловлено одной из следующих причин, стоит задуматься:
- Вам кажется, что ребенок мало прибавляет в весе — если врач не дает никаких рекомендаций по этому поводу, значит, все в порядке;
- Вам кажется, что молока мало — то же самое;
- Вы выходите на учебу или на работу — если кормить грудью совсем нет возможности, практикуйте хотя бы смешанное вскармливание;
- Вы просто не хотите — возможно, стоит немного потерпеть ради физического и психического здоровья вашего ребенка?
Объективными причинами для отказа от ГВ являются:
- отсутствие молока;
- отказ ребенка от груди;
- тяжелые роды, после которых необходимо восстановить силы;
- инфекционные болезни матери;
- медицинские показания;
- рождение двойни или тройни.
Если это ваш случай, не паникуйте и не вините себя. Современные условия искусственного вскармливания крохи оптимальны и могут минимизировать последствия для ребенка, однако для этого понадобятся определенные усилия.
Первый шаг — выбираем смесь
Первое, и самое главное – ни в коем случае не используйте вместо смеси обычное коровье молоко и другие молочные продукты. Они совершенно не подходят новорожденному и могут вызвать кучу проблем. Отложите их не менее, чем до восьмимесячного возраста.
Выбирая смесь, обязательно изучите всю информацию, написанную на упаковке. Обычно там содержится информация про состав, возраст детей, для которых она предназначена, рекомендуемый способ приготовления и срок годности. Обратите внимание на то, что упаковка не должна быть повреждена или вскрыта.
Врачи-педиатры обычно применяют такую классификацию продуктов:
- адаптированные;
- частично адаптированные;
- физиологические;
- лечебные.
Это значит следующее:
- Адаптированные вариации рекомендуют для употребления с первых дней жизни. Они максимально приближены к естественным и адаптированы под потребности младенцев — отсюда и такое название. Частично адаптированные смеси можно назвать «переходными». Их применяют от 12 месяцев, и по своему составу они уже немного отдаляются от грудного молока в сторону обычной пищи.
- Физиологические смеси подходят только для полностью здоровых детей от года и стоят на порядок меньше, чем предыдущие.
- Лечебные же аналоги не стоит применять без консультации с врачом.
Другая, более известная классификация — классификация по возрасту ребенка. В ней 3 категории, и принадлежность смеси к одной из них определить очень легко — подскажет цифра на упаковке.
Цифра 1 соответствует смести, которую можно применять с первых дней жизни, 2 — для детей с шестимесячного возраста, 3 — для детей от года.
Как же все-таки искусственно кормить новорожденного?
Точно так же, как и при ГВ есть два варианта: по требованию и по расписанию. Можно первое время кормить кроху по требованию, пока не установится удобный для него режим питания. Но ни в коем случае не перекармливайте — в этом случае недокормить даже безопаснее, ведь малыш не заработает расстройство желудка.
Если же вы хотите придерживаться точного графика с первых дней жизни, кормите ребенка каждые 3-3,5 часа 6-7 раз в день. Месячному малышу нужно не больше 90 гр. смести за раз. В первую неделю необходимое количество еды рассчитывают так: возраст ребенка в днях умножают на 10. Таким образом, малышу, которому 4 дня, нужно 40 грамм смеси за раз.
После недели рассчитывают уже иначе: вес ребенка делят на 5 и потом еще на количество кормлений. То есть, если ребенок весит 4000, в день ему нужно 800 грамм смеси, что соответствует примерно 120 граммам смеси за раз.
Есть и другой способ рассчитать необходимое количество еды – воспользоваться таблицей рекомендуемой калорийности, которая приведена ниже. Вся информация о содержании калорий, белков, жиров и углеводов в смеси указана на упаковке. Помните, что нельзя превышать калорийность более, чем на 50 ккал и норму белков, жиров и углеводов более, чем на 1,5 грамма.
| Возраст | Энергия ккал/кг | Белки г/кг | Жиры г/кг | Углеводы г/кг |
| 0-3 мес. | 120 | 2,3 | 6,5 | 13 |
| 4-6 мес. | 115 | 2,5 | 6,0 | 13 |
| 7-12 мес. | 110 | 3,0 | 5,5 | 13 |
Мойте руки горячей водой перед кормлением. Желательно каждый раз давать смесь одной и той же температуры, чтобы ребенок привыкал. Также, не стоит сохранять то, что он не доел – выбрасывайте сразу или храните в холодильнике (именно в холодильнике, а не в дверце) не более шести часов. Иначе употребление проукта может привести к отравлению, ведь продукт не абсолютно стерилен, и в нем могут начать размножаться микробы.
Следите, чтобы вместо смеси ребенок не получал воздух — это создаст ложное чувство сытости. Держа кроху в классической позе, в которой сидят мамы при ГВ, наклоняйте бутылочку, следя, чтобы в соске постоянно была еда. После кормления, для того чтобы воздух вышел из желудочка, подержите ребенка в вертикальном положении в течение нескольких минут.
Ни в коем случае не оставляйте новорожденного наедине с бутылочкой — в таком возрасте ему важен именно контакт с вами, это заложит основу его поведения на всю жизнь. К тому же, малыш может потерять бутылочку или поперхнуться. С 4-5 месяцев уже можно давать ребенку держать бутылочку, но при этом вы должны внимательно контролировать процесс кормления:
- Нельзя кормить спящего малыша.
- Нельзя кормить насильно, даже если ребенок не съел положенной нормы, но если этой нормой он не наелся – допустимо дать еще 30-50 мл, если у него нормальная масса тела.
Приготовление к искусственному вскармливанию новорожденного
При приготовлении еды полностью придерживайтесь инструкции и точно соблюдайте дозировку. Если переусердствуете – возможны проблемы с пищеварительной системой, недодадите – чадо будет капризничать, и, возможно, собьёт режим.
Если у вас есть проблемы с этим, присмотритесь к специально расфасованным на одно кормление смесям. Однако как показывает практика, для большинства родителей приготовление еды доходит до автоматизма уже через месяц ежедневной практики.
Помните, что смесь разводят уже непосредственно в бутылочке, после чего встряхивают, смотрят, не образовалось ли в ней комочков. Существуют и жидкие молочные аналоги, с приготовлением которых заморачиваться вообще не нужно. Не забывайте и о стерильности при приготовлении – мерная ложка должна быть чистой, вода – кипяченой. Важно также соблюдать все условия хранения продукта.
- Проявление аллергических реакций у ребенка;
- Смесь является причиной проблем с пищеварительным трактом;
- Ребенок уже вышел из возрастной категории, для которой предназначена смесь;
- Появилась необходимость в лекарственной смеси.
Соска — важная мелочь
Очень многое в искусственном вскармливании новорожденного зависит от того, насколько удобна для него соска. Если отверстие в ней слишком больше — малыш будет захлебываться, если слишком маленькое — ему будет очень трудно пить, он будет медленно опустошать бутылочку и, скорее всего, нервничать при этом.
Удобный размер индивидуален для каждого ребенка, но если он подобран правильно, одна бутылочка выпивается примерно за 20 минут, а жидкость выливается каплями, а не струёй.
Купили неподходящую соску? Не беда! Размер отверстия можно увеличить в домашних условиях. Просто используйте нагретую иголку. Сейчас в продаже можно найти соски с указанием рекомендуемого возраста, для которого они предназначены. В целом, соски довольно быстро изнашиваются, поэтому не забывайте покупать новые.
Правила гигиены, или как не навредить здоровью
Естественно, при искусственном кормлении новорожденного из бутылочки нужно соблюдать очень строгие правила гигиены, ведь организм крохи еще очень слабый и хрупкий. Бутылочки обязательно стерилизуют с помощью специального устройства — стерилизатора, или старым проверенным способом — водяной баней. Перед стерилизацией остатки еды удаляются ершиком.
Особое внимание нужно уделить резьбе и другим деталям, где еда может застрять. Для ребенка возрастом до месяца стерилизовать «посуду» нужно после каждого кормления. От месяца — стерилизовать достаточно не чаще раза в неделю, если ополаскивать и бутылочку, и соску кипятком непосредственно перед каждым кормлением.
Также обязательно стерилизовать новую, только что купленную бутылочку. Конечно же, лучше не рисковать, и не использовать для кормления некипяченую воду — даже если она фильтрованная, лучше перестраховаться, ведь от этого зависит здоровье малыша.
Прикорм при искусственном вскармливании
Как уже упоминалось, при искусственном вскармливании прикорм вводят раньше, чем при грудном – в 4,5-5 месяцев (против 5-6 месяцев). Это обусловлено недостатком одних и переизбытком других веществ в смесях. Названые сроки – приблизительны, для установления более точных необходима консультация у педиатра. Прикорм начинают с крохотных порций продукта, постепенно увеличивая их.
Так, в первый день ребенок ест чайную ложку, а через пару недель – уже вполне полноценную порцию. Прикорм дают перед кормлением смесью, обычно с ложечки. Продукт нужно измельчить до состояния пюре, внимательно проследив, чтобы не было комочков или кусочков – ребенок еще не готов к их употреблению.
Кроме того, не стоит вводить два продукта одновременно – это сложно для организма, а если возникнет негативная реакция, возникнут проблемы с определением на какой продукт именно.
Эмоции при искусственном вскармливании
Создать правильную атмосферу при кормлении ребенка можно, придерживаясь нескольких простых правил:
- В первую очередь, вы должны чувствовать себя комфортно, не испытывать неудобств, иметь хорошее и спокойное настроение. Расслабьтесь, отложите мобильный телефон, а вместе с ним и все дела. Сейчас вы – мама, и это главное.
- Выберите уютное и удобное место для кормления.
- Возьмите малыша на руки, разговаривайте с ним, улыбайтесь, смотрите ему в глаза во время кормления.
- Чтобы добавить процессу реалистичности, иногда рекомендуют подогревать молоко до температуры человеческого тела или чуть больше – около 37-38 градусов. Если у вас нет приборов для измерения температуры, капните немного смеси себе на плечо – капля не должна быть ни холодной, ни горячей.
Помните, что ваш ребенок требует больше любви и ласки, чем ребенок на ГВ, поэтому пообщайтесь с ним подольше лишний раз, поиграйте, сделайте массаж.
Хорошо, когда во вскармливании помогают и другие родственники, однако на первых порах, когда новорожденный еще очень маленький, постоянная смена лиц при кормлении может вызвать стресс. Поэтому кормить его должна либо мама, либо два человека поочередно.
Поить или не поить?
Большинство родителей не зря обеспокоиваются проблемой допаивания – ребенку действительно может требоваться больше воды, чем он получает со смесью, особенно летом. Допаивать ребенка можно только совсем маленькими порциями, ни в коем случае не до кормления, чтобы не возникло ощущение ложной сытости. Используйте исключительно кипяченую воду. Также вода может помочь, если у ребенка запор, или температура.
Стул на искусcтвенном вскармливании малыша
Стул ребенка-искусственника обычно реже стула ребенка на грудном вскармливании, но у новорожденного он не должен быть реже одного-двух раз в сутки, иначе стоит обратиться к врачу. Во избежание запоров, которые также часто являются проблемой детей на ИВ, рекомендуется делать гимнастику и массаж живота.
Итого, можно выделить список основных правил для искусcтвенного вскармливания новорожденного:
- Подберите качественную смесь с учетом возраста и индивидуальных потребностей малыша;
- Точно следуйте инструкции при приготовлении смеси и не храните уже готовый продукт;
- Следите за тем, как малыш ест;
- Следите за тем, сколько он ест;
- Ответственно отнеситесь к выбору правильной соски;
- Стерилизация – залог здоровья вашего ребенка;
- Допаивание – вполне уместная практика;
- Заботьтесь о правильном эмоциональном развитии малыша.
При соблюдении этих правил потери от отсутствия грудного молока будут минимальными, здоровье и иммунитет малыша – крепкими, а развитие – быстрым и правильным. Разве не это и является залогом счастья любого родителя?
Отсутствие грудного молока не является редкостью среди молодых мам. Если по каким-либо причинам у женщины не может быть восстановлена лактационная функция, то единственным выходом из данной ситуации является перевод новорожденного на искусственное вскармливание.
Процесс искусственного вскармливания нуждается в правильном и осторожном подходе, так как даже адаптированное детское питание не способно на 100% заменить грудное молоко матери. Принимать решение о переводе новорожденного на искусственные смеси необходимо с врачом-педиатром.
Когда необходим переход
Мнение всех педиатров едино в том, что даже самое дорогостоящее и качественное детское питание не способно обеспечить организм новорожденного всем перечнем необходимых питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
Именно поэтому для перевода малыша на искусственные молочные смеси должна присутствовать веская причина. Существует перечень обстоятельств, оправдывающих перевод новорожденного ребёнка на искусственное кормление:
- Приём некоторых групп лекарственных препаратов, попадание которых недопустимо в организм новорожденного;
- Осложнённое течение родового процесса, после которого женщине необходима реабилитация и покой;
- Инфекционно-воспалительные заболевания у мамы;
- Полное или частичное отсутствие грудного молока в молочных железах;
- Необходимость временного разлучения матери и новорожденного ребёнка (вынужденный отъезд).
При отсутствии молока или его недостаточной выработке, женщине назначается медикаментозная терапия, направленная на стимуляцию лактационной функции. Если терапия не дала существенного результата, то врачи рассматривают вопрос о переводе новорожденного на искусственное вскармливание.
Положительные и отрицательные стороны
Не все молодые мамы знакомы с положительными и отрицательными сторонами искусственного вскармливания. Некоторые мамы самостоятельно принимают решение о переводе ребёнка на детское питание. Причиной тому может быть нежелание кормить грудью от угрозы потерять тонус молочных желез. Перед тем, как принять подобное решение, молодой маме следует получить консультацию медицинского специалиста и оценить возможные риски для организма новорожденного.
Преимущества смесей
Несмотря на скептическое отношение педиатров к искусственным молочным смесям, их использование обладает рядом преимуществ:
- При развитии у новорожденного , молодой маме достаточно заменить существующее питание. При грудном вскармливании кормящей маме приходится полностью пересматривать свой рацион.
- Использование детского питания позволяет другим родственникам осуществлять кормление новорожденного. При этом молодая мама имеет возможность заниматься своими делами и посещать работу, не рискуя оставить ребёнка без пищи.
- Искусственная молочная смесь дольше расщепляется в организме новорожденного, поэтому количество кормлений уменьшается.
- При кормлении грудничка молочной смесью из бутылочки молодая мама всегда может рассчитать точное количество съедаемой пищи за сутки. Эта информация необходима для общей оценки питания новорожденного.
Недостатки
Использование детского питания имеет ряд недостатков, среди которых можно выделить:
- При использовании детского питания необходимо постоянно следить за чистотой бутылочек. При нарушении правил стерильности у новорожденного ребёнка развиваются расстройства пищеварения.
- Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, более восприимчивы к инфекционным заболеваниям. Это связано с тем, что молочные смеси не содержат специфических антител, формирующий иммунитет ребёнка на первом году жизни.
- Искусственные молочные смеси нередко провоцируют кишечные колики у новорожденных. Если родители используют для кормления некачественные соски, то это провоцирует попадание воздуха в желудок ребёнка и частые срыгивания пищи.
- Аллергические реакции чаще возникают у детей, находящихся на искусственном вскармливании.
- Подбор оптимального питания может занимать долгое время, так как даже адаптированные смеси могут вызывать негативные реакции со стороны организма ребёнка.
- Если планируется семейная поездка, то родителям приходится брать дополнительный багаж, состоящий из бутылочек, и детского питания.
- Покупка искусственных молочных смесей нередко бьёт по семейному бюджету, так как стоимость детского питания достаточно высокая. Чем старше становится малыш, тем выше у него потребность в питательных смесях.
Если список недостатков искусственного вскармливания не повлиял на решение молодой мамы, то ей рекомендовано предварительно обсудить данный вопрос с врачом-педиатром или специалистом по грудному вскармливанию.
Правильный выбор молочной смеси
Выбор питания для ребёнка должен быть обязательно согласован с врачом-педиатром. Только медицинский специалист сможет подобрать необходимое питание с учётом индивидуальных особенностей детского организма.
- Состояние упаковки. Молочная смесь не должна быть упакована в повреждённую коробку. Должны отсутствовать деформации, потёртости, вмятины и царапины. Наличие таких дефектов указывает на нарушение правил транспортировки и низкое качество детской смеси.
- Дата изготовления и срок годности. При выборе детского питания рекомендовано обратить внимание на смеси, имеющие срок годности в несколько месяцев. Это позволит родителям иметь временной запас, чтобы не допустить использования просроченного питания.
- Возрастная категория детского питания. Подбор молочной смеси ведётся с учётом возраста ребёнка. Категорически запрещено кормить новорожденного ребёнка молочной смесью, предназначенной для кормления детей постарше, и наоборот.
- Пищевые добавки. В состав некоторых молочных смесей входят дополнительные пищевые добавки. Это осуществляется с целью улучшения пищеварения у грудничков и нормализации работы некоторых органов и систем.
- Гипоаллергенный состав. Начинать искусственное вскармливание рекомендовано с молочных смесей, не содержащих компоненты, способные вызвать аллергическую реакцию у новорожденного ребёнка.
Важно! После первичного кормления малыша искусственной смесью родители должны внимательно смотреть за состоянием кожных покровов грудничка. На них не должно быть покраснений, высыпаний и других признаков аллергической реакции.
Как правильно готовить молочную смесь
Здоровье и общее состояние новорожденного ребёнка напрямую зависит от правильности приготовления молочной смеси. На каждой упаковке детского питания обозначена схема приготовления готовой смеси. В инструкции указывается соотношение сухого порошка и воды.
Перед началом приготовления детского питания молодой маме рекомендовано придерживаться таких правил:
- Для разведения сухого молочного порошка рекомендовано использовать специальную, бутилированную воду, которая прошла предварительную очистку от химических примесей и патогенной микрофлоры. Категорически запрещено использовать воду из крана, которая не подверглась кипячению.
- Во время приготовления готовой смеси очень важно соблюдать указанную пропорцию. Нарушение соотношения смесь/вода приводит к развитию расстройств пищеварения у новорожденного.
- Разведение сухого порошка осуществляется в детской бутылочке, которая прошла предварительную стерилизацию. Для начала в бутылочку заливают необходимое количество воды, температура которой составляет 45-50 градусов. После этого следует засыпать сухую смесь и тщательно взболтать содержимое до растворения всех комочков.
- Перед кормлением температура готовой молочной смеси не должна превышать 38 градусов.
- Отверстие в соске не должно быть слишком широким, чтобы не допускать самопроизвольного вытекания смеси. Ребёнок должен прикладывать определённые усилия при кормлении. В противном случае это чревато перенасыщением и растягиванием стенок желудка.
Важно! Если родители готовят молочную смесь заранее, то хранить её рекомендовано в холодильнике не более суток. Перед кормлением смесь подогревается в тёплой воде.
Правила кормления
Вес новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, нередко превышает вес детей, питающихся грудным молоком матери. Стремительный набор массы тела приводит к ожирению, поэтому родителям важно соблюдать меру при кормлении грудничка искусственными смесями.
Молодым родителям следует учитывать такие рекомендации:
- Кормление через бутылочку с соской осуществляется только при условии, что ребёнок полностью находится на искусственном вскармливании.
- Кормление через ложечку осуществляется, если малыш питается грудным молоком матери, но по каким-либо причинам нуждается в .
Техника кормления
Для того чтобы искусственное вскармливание было максимально полезным и комфортным для новорожденного ребёнка, родителям следует придерживаться таких правил:
- При кормлении грудничок не должен располагаться в горизонтальном положении. Родители могут не бояться держать малыша в вертикальной позе. В таком положении отсутствует риск попадания смеси в дыхательные пути ребёнка.
- Молочная смесь должна полностью заполнять полость соски, так как это позволит предотвратить попадание воздуха в желудок ребёнка.
- После того как ребёнок поел, его следует взять на руки и подержать в вертикальном положении в течение 2-3 минут. Это поможет малышу избавиться от лишнего воздуха, и предотвратит .
Каждая мама должна учитывать особенности организма ребёнка, находящегося на искусственном вскармливании. Такие дети нуждаются в раннем введении , так как это позволяет компенсировать нехватку витаминов и микроэлементов. Расчёт суточного объёма готовой смеси осуществляется врачом-педиатром или специалистом по грудному вскармливанию.
Искусственное вскармливание следует рассматривать как атаку на обмен веществ, потому что изначально организм ребенка физиологически настроен к усвоению только материнского молока. В связи с этим дети-«искусственники» должны находиться под особым наблюдением педиатров. Причиной перевода ребенка на смесь является болезнь (ребенка или мамы), не позволяющая кормить грудью: соматические или инфекционные заболевания, серьезные нарушения обмена веществ, гипогалактия (пониженная секреция молока грудными железами вследствие гормональных нарушений), прием лекарств, несовместимых с ГВ. Но во многих случаях причины перевода на ИВ следующие: недостаточная информированность (вера в рекламу, устаревшие сведения о грудном вскармливании) и психологическая неподготовленность: усталость, отсутствие поддержки со стороны близких, неуверенность в себе, неприятие грудного вскармливания.
Если к женскому молоку уже с рождения существует привычка физиологическая, то для привыкания к молочным смесям необходимы усилия со стороны ребенка. На первых порах (после перевода на смесь) возможны скачки веса (большая прибавка), запоры. Следует тщательно наблюдать за состоянием малыша: он переживает настоящий стресс и пытается приспособиться к новому образу жизни. Будьте особо внимательны к ребенку в этот период, уделяйте ему больше внимания, обеспечьте тактильный контакт, чтобы не лишить его чувства покоя и доверия.
Что нужно купить
Используйте бутылочки с широким горлышком, протекторным колпачком и отдельными сосками с маленькими дырочками. Вам потребуется 4-6 бутылочек (объемом 125 и 250 мл), 4-6 запасных сосок для бутылочек, стерилизатор, ершик для мытья, термос для хранения. Сейчас появились удобные термоконтейнеры, в них помещаются 1-2 бутылочки. Одной упаковки сухой смеси (400-450 г) обычно хватает для приготовления 3-4 л детского питания. В первые полгода малышу необходимо (примерно) 45 упаковок смеси.
С чего начинать?
Искусственную смесь назначает врач, и только врач. Не подруга, не реклама и даже материнская интуиция не в помощь. Педиатр должен исходить из показателей веса и особенностей развития ребенка, обстоятельств беременности и родов, склонности к аллергии. Также он обязан аргументировать причины перевода на смесь, не руководствуясь устаревшими методами. Если вы сомневаетесь в советах врача – посетите другого специалиста. Выбор питания с рождения – это жизненно важный вопрос!
Как начинать?
Смесь вводится постепенно, чтобы проверить реакцию организма. В первые сутки однократно дают 10 мл смеси, во вторые – три раза по 10 мл, на третий день дозу увеличивают вдвое, таким образом, за неделю доводят норму смеси до суточной. В особых случаях под контролем врача смесь вводят быстрее.
Какая смесь лучше?
Та, которая понравилась ребенку. Это означает, что он ест с удовольствием, не плачет при кормлении и не отворачивается, у него не участились срыгивания, нет высыпаний на коже и длительных запоров (небольшие запоры сразу после ввода смеси считаются нормой). Отдавайте предпочтение смесям, в которых преобладают сывороточные белки, а не казеиновые (казеиновые смеси: «Симилак», «Нестожен» и другие). Не покупайте смесь, в составе которой присутствует сахароза и крахмал.
Виды смесей
Смеси бывают максимально адаптированными и частично адаптированными, сейчас вторые применяются все реже, но некоторым детям они подходят по специфическим причинам, иногда и неясным науке. Все-таки нужно стараться использовать высокоадаптированные смеси (с пометкой «от нуля» или «с рождения»), а не более дешевые «частичные»: сэкономив на смеси, вы не боретесь с капиталистическими узурпаторами, а экономите на здоровье ребенка в прямом смысле. Также смеси бывают пресными и кисломолочными. В кисломолочных белок находится в створоженном состоянии, и они медленнее удаляются из желудка, чем пресное молоко. Накапливающаяся при створаживании молочная кислота способствует повышению секреторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Поэтому кислые смеси легче перевариваются. Объем кисломолочной смеси в рационе не должен превышать 50% от общего объема молочной смеси, так или иначе она раздражает слизистую желудка. Еще смеси разделяются на сухие и жидкие, сухие дольше хранятся и стоят дешевле, а жидкие не нужно специально готовить.
А что внутри?
Приближение (адаптация) состава молочных смесей к составу женского молока проводится по всем компонентам - белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному. Адаптация белкового компонента заключается, прежде всего, в снижении общего уровня белка (с 2,8 г/100 мл в коровьем молоке до 1,5-1,8 г/100 мл в готовой смеси), что в большей мере соответствует уровню белка в женском молоке (0,8 -1,2 г/100 мл). Снижение содержания белка в заменителях женского молока позволяет устранить неблагоприятное влияние избытка белка на азотистый и минеральный обмен грудного ребенка, функцию пищеварительного тракта и незрелых почек. Другим направлением адаптации является введение в заменители женского молока белков молочной сыворотки, которые, в отличие от казеина, преобладающего в коровьем молоке, образуют в желудке ребенка значительно более нежный и легче усвояемый сгусток, а также обеспечивают большее приближение аминокислотного состава смеси к аминокислотному составу женского молока.
Большинство адаптированных заменителей женского молока содержат также таурин - серосодержащую свободную (т.е. не входящую в состав белков) аминокислоту, необходимую для построения нейросетчатки и головного мозга младенцев, всасывания жиров (образования парных желчных кислот) и др. Эта аминокислота для детей первых недель и месяцев жизни, особенно недоношенных, относится к числу незаменимых.
Адаптация жирового компонента включает частичную или полную замену молочного жира на смесь природных растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, кокосового, пальмового и др.), что позволяет существенно повысить содержание в продукте незаменимых полиненасыщенных жирных кислот семейств омега-6 (линолевая, арахидоновая кислоты) и омега-З (линоленовая к-та и др.), уровень которых в коровьем молоке невелик. Для улучшения усвоения жира в молочную смесь вводят небольшие количества природных эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), которые способствуют лучшей эмульгации и всасыванию жиров в просвете кишечника, а также карнитин, улучшающий окисление жирных кислот в клетках органов и тканей младенца.
С целью адаптации углеводного компонента молочной смеси в нее добавляют лактозу, уровень которой в коровьем молоке значительно ниже, чем в женском. Нередко лактозу сочетают с низкомолекулярным полимером глюкозы - декстрин-мальтозой. Вместо декстрин-мальтозы в смесь могут вводиться содержащие ее солодовый экстракт или различные виды патоки, а также глюкозный сироп. Наконец, современные заменители женского молока содержат все необходимые ребенку витамины, минеральные соли и микроэлементы (включая железо, цинк, медь, йод и др.) в адекватных и сбалансированных количествах.
Какие смеси подходят для искусственного вскармливания с рождения
Только адаптированные молочные смеси с указанием «1 ступень» или «от рождения»: «НАН» (Швейцария), «Нутрилон» (Голландия), «Пре-ХИПП», «ХИПП 1» (Австрия), «Энфамил 1» (США), «Хумана 1» (Германия) и другие. После 5-6 месяцев вводятся «последующие» смеси. Содержание белка и энергетическая ценность в них выше, поскольку и потребности малыша второго полугодия жизни выросли. Это: «Нутрилон 2» (Голландия), «Фрисомел» (Голландия), «Галлия 2» (Франция), «НАН с бифидобактериями от 6 месяцев» (Голландия). Часто в названиях содержится цифра “2” - обозначение второго полугодия жизни.
Что такое лечебные смеси
Эти смеси предназначены для особых категорий детей: недоношенных, страдающих аллергией, малым весом, пищевой непереносимостью, срыгиваниями. Назначаются они педиатром, он же определяет необходимый объем лечебной смеси.
При лактазной недостаточности (если нет возможности приобрести препарат "Лактаз-Энзим"): "Нутрилон низколактозный", "Нутрилак низколактозный", "Хумана ЛП" – или безлактозные смеси: "Алл-110", "Портаген", "Бебелак-ФЛ"; соевые, низколактозные смеси или смеси, содержащие фермент лактазу (например, "Лактофидус", "Сэмпер-бифидум"). Выбор низколактозной или безлактозной смеси определяется степенью тяжести лактазной недостаточности.
При легких формах пищевой аллергии используют профилактическую адаптированную молочную смесь на основе козьего молока "Нэнни". В случае отсутствия эффекта от применения смеси "Нэнни" подойдут смеси: "Галлия Лактофидус", "Нан кисломолочный", "Агуша 1 и 2". Рекомендуется заменять кисломолочными смесями 50% пищи, остальные 50% должны составлять пресные смеси. При более выраженных проявлениях пищевой аллергии применяют соевые смеси, не содержащие животного белка: "Нутри-соя", "Нан-соя", "Туттели-соя", "Хумана СЛ", "Хайнц соевая смесь". Они не содержат полного набора аминокислот, который присутствует в смесях на основе коровьего и козьего молока, содержащих животные жиры; а ведь аминокислоты, необходимые для построения тканей, не синтезируются в организме, а должны поступать с пищей. Поэтому по поводу их использования консультируйтесь с врачом.
Также при аллергии применяют смеси на основе гидролизата коровьего молока (расщепленных белков коровьего молока). Их, в свою очередь, подразделяют на смеси с полугидролизированными белками: "Нан ГА 1", "Фрисопеп 1 и 2", "Хипп ГА 1 и 2", "Хумана ГА 1 и 2" - и смеси с полным гидролизом белков: "Алфаре", "Нутрилон-Пепти СЦТ", "Прегестимил", "Нутрамиген", "Пептин-Туттели". Поскольку такие смеси содержат мало цельного животного белка, то не следует применять их в течение длительного времени. По мере исчезновения симптомов пищевой аллергии необходимо вводить в рацион малыша кисломолочные смеси, а затем адаптированные пресные смеси.
При упорных срыгиваниях выбирают антирефлюксные смеси ("Фрисовом", " Нутрилон-антирефлюкс") или содержащие крахмал ("Сэмпер Лемолак", "Нутрилон Омнео"). Смеси с крахмалом предпочтительны при склонности ребенка к жидкому стулу, смеси с камедью - при склонности к запорам.
Когда нужно сменить смесь?
При выраженных аллергических реакциях;
Достижение возраста, когда можно переходить с первой ступени на вторую (5-6 месяцев); очень желательно, чтобы последующая смесь была с тем же названием;
Необходимость введения лечебных смесей;
Переход с лечебных смесей на адаптированные - после устранения состояния, повлекшего назначение лечебной смеси.
Как приготовить смесь
Готовьте смесь строго по инструкции на упаковке. Для разведения лучше использовать специальную воду (очищенную хорошим фильтром или бутилированную), так как обычная обладает повышенной минерализацией и нагружает почки, также тяжела для почек и кипяченая вода. Перед кормлением смесь необходимо подогреть, поместив бутылочку в баню с теплой водой или в специальный обогреватель. Во время кормления постепенно наклоняйте бутылочку, чтобы ее горлышко было заполнено. Остатки смеси вылейте, а затем вымойте бутылочку и соску.
Сколько вешать в граммах?
Примерное количество кормлений в течение дня:
первая неделя жизни - 7-10;
1 неделя - 2 месяца - 7-8;
2-4 месяца - 6-7;
4-9 месяцев - 5-6;
9-12 месяцев - 4-5.
Можно ли хранить разведенную смесь?
Обычно смесь хранить нельзя, равно как и повторно разогревать. Но на некоторых упаковках указан срок хранения разведенной смеси (в холодильнике) до шести часов – читайте инструкцию.
Как хранить смесь в упаковке
Неначатую упаковку можно хранить в шкафу. Если же она вскрыта, смесь должна храниться в холодильнике. Некоторые заменители могут храниться и при комнатной температуре в течение 3-4 недель. Соответствующая информация указывается на упаковке.
Свободное искусственное вскармливание
До сих пор ведутся споры, можно ли кормить искусственника по требованию. Раньше об этом не могло быть и речи, качество смесей не позволяло. Потребность в еде у ребенка неравномерна (отсюда и бессмысленность контрольных взвешиваний, их динамика должна быть отслежена за 2-3 недели, но никак не за 1-2 раза). При искусственном вскармливании практикуют частично свободное вскармливание - способ, при котором количество пищи дается по желанию ребенка, но в определенных пределах. Это позволяет правильнее определить оптимальную потребность малыша в пище. Если ребенок не съедает полностью предложенное ему количество пищи, не следует его насильно докармливать. С учетом индивидуальных особенностей ребенка число кормлений может изменяться. Например, если ребенок не съедает предлагаемый объем в течение одного кормления, он требует более частого кормления меньшими порциями. Таким образом, принцип "свободного" вскармливания, т.е. максимальный учет желаний ребенка должен быть использован и при искусственном вскармливании.
Контакт с мамой при искусственном вскармливании
Ребенок на искусственном вскармливании нуждается в тактильном контакте с мамой гораздо больше, чем грудничок. От этого контакта зависит его эмоциональное восприятие мира, состояние здоровья, ощущение внутреннего комфорта – вся радость жизни зависит от того, насколько часто мама прижимает его к себе.
Ошибки при искусственном вскармливании
Игнорирование индивидуальных особенностей ребенка.
Слишком частые изменения в пище (замена одной смеси на другую).
Перевод ребёнка на другую смесь при малейшем ухудшении стула.
Назначение кисломолочных смесей в большом количестве.
Перевод на лечебные смеси (соевые, на основе гидролизата белка) при незначительных проявлениях аллергии.
Ранний прикорм (до 4,5 месяцев).
Чрезмерное допаивание.
Почему до года нужно кормить смесью, а не цельным молоком или кефиром?
Основная еда для малыша до года – это не просто какая-то белая сытная водичка. Адаптированная смесь не заменяется цельным коровьим или козьим молоком, и тем более она не заменяется кефиром. Подобные замены приводят к дефициту витаминов и микроэлементов, необходимых для здоровья. До сих пор существует миф о необычайной пользе докорма козьим молоком. «Руководство по здоровому питанию грудных детей и детей раннего возраста для среднего медицинского персонала» (Минздрав РФ, 2003 г.) рекомендует вводить в рацион цельное козье молоко только в возрасте 9-12 месяцев, а во всех рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуется давать детям козье молоко не ранее 12-месячного возраста. Особенное внимание нужно уделить фолиевой кислоте, содержание которой незначительно в козьем молоке.
Она необходима для кроветворения, и если ребенок вскармливается козьим молоком, то у него развивается фолиеводефицитная анемия, течение которой значительно тяжелее, чем железодефицитной анемии. Коровье молоко по своему составу адаптировано под нужды теленка, любое деревенское молоко однозначно не подходит городскому малышу до года по причине очень тяжелого состава, а польза магазинного молока, прошедшего стерилизацию и обогащенного несколькими искусственными витаминами и вовсе сомнительна. Все эти продукты можно применять для ознакомления в качестве прикорма, но не как замену основного питания, от которого зависит полноценное развитие и крепкое здоровье. Кефир – это и вовсе кисломолочный продукт для прикорма, им также не заменяют смесь, чтобы не перегрузить почки и не испортить нежную слизистую желудка. Не боясь многократно повториться, все-таки напомню, что много лет назад качество молочных смесей было очень низким, поэтому детей докармливали цельным молоком и кефиром, сейчас в этом никакой необходимости нет. Выкрики «и никто от этого не помер» крайне неуместны на фоне печальной статистики об осложнениях, вызванных ранним докормом кефиром или коровьим молоком.
Нужно ли допаивать искусственников?
Современные медики считают, что при кормлении ребенка высокоадаптированной смесью допаивать водой нет необходимости. Есть устаревшие мнения о том, что допаивать искусственников нужно обязательно, потому что смесь – продукт тяжелый, сытный. Это применимо к старым смесям, не отличавшимся высоким качеством. Либо к неадаптированным смесям, все еще кое-где используемым - по сути, они представляют собой коровье молоко, разведенное отваром из крупяной муки с добавлением сахарного сиропа. Сейчас составы смесей по качеству более продвинуты. После трех месяцев ребенку на ИВ можно предлагать чистую воду по желанию – если не пьет, значит, не хочет. Также рекомендуется следить за стулом: если характерны длительные запоры и сухость кожи, возможно, требуется дополнительное допаивание. Если стул у искусственника нормальный (кашица) – допаивание не нужно.
Почему искусственная смесь никогда не заменит грудное молоко
Грудное молоко является живым продуктом, идеально изменяющимся под конкретного ребенка. Его белки легко перевариваются и всасываются – и не могут вызвать аллергической реакции, как белок в смеси. Грудное молоко содержит огромное количество веществ, которые никогда не будут воспроизведены в смесях (гормоны, ферменты, иммуноглобулины, и другие), не говоря уж о феноменальной подстройке под нужды ребенка. В настоящее время наука весьма продвинулась в исследованиях о значении грудного вскармливания в жизни ребенка, поэтому предлагается запретить выражение «заменитель грудного молока», а саму рекламу смесей уже запретили. Некоторые врачи все еще приписывают грудному молоку свойства коровьего, отсюда советы ограничивать время кормления, устраивать перерывы не менее двух часов («чтобы молоко успело перевариться»), не кормить во время инфекционных заболеваний (как отменили бы коровье молоко), кипятить грудное молоко… Было даже высказывание о том, что молочница у детей возникает от частого кормления грудью. Врач тоже человек, и он тоже может держаться за свои принципы (а не знания), задача любой мамы – не перекладывать всю ответственность за кормление ребенка на врача. В наше время легко получить нужную информацию из интернета, от консультанта по грудному вскармливанию – или просто найти более квалифицированного педиатра.
Что касается споров об обделенности детей-искусственников неким метафизическим контактом «мать-дитя», на этот счет есть справедливое замечание: все-таки, любовь к детям измеряется не типом питания, а готовностью понимать и чувствовать свое дитя. И готовностью этой любая мама наделена независимо от обстоятельств, мешающих кормить исключительно грудью.
На фотографиях: Максим (
Loading...