Положение ребенка в матке. Предлежание плода: как малыш располагается в животике. Что такое поперечное предлежание плода

Нестандартное предлежание малыша — частое явление современном мире. Случается, что в последние недели ребенок сам переворачивается в правильное положение. Что делать если случилось, что ребенок не принял лучшую позу для выхода в свет? В этой статье раскроются главные вопросы по теме, ответы на которые давали практикующие врачи.

Виды положения ребенка в матке

В утробе матери малыш может занять любое положение :

Тазовое . Встречается в 2−3% случаев из 100 . Тазовое предлежание делится на 2 вида: ножное и ягодичное . При ножном, во время родов первыми могут выйти ножки ребенка, врач обязан поддерживать плод рукой, чтобы сначала вышла тазовая часть, тогда процесс родов будет легче и безопаснее. Ягодичное предлежание опасно тем, что во время родов может замедлится процесс получения кислорода, нужно контролировать время родов и скорость появления крохи из утробы. Рожать при таком расположении считается трудным процессом, возможны существенные осложнение у роженицы и у малыша. В этом случае не обязательно прибегать к кесарево сечению, нужно учитывать нюансы: вид предлежания, размер, возраста матери, размеры таза, учитывать девочка или мальчик, так как при подобных родах возможно повреждение половых органов, и предыдущую беременность.
Косое . Такое явление появляется при опухолях в матке, излишней растяжке (особенно у тех, кто уже рожал), при большом весе плода (более 4 кг), обвитой пуповине. Естественные роды в таком состоянии противопоказаны, тут обязательна операция. Такое встречается крайне редко, приблизительно у 0,2% случаев из 100 . За несколько недель до родов, женщинам, имеющим поперечное или диагональное положение плода нужно лечь в больницу для профилактических действий перед операцией.

Неправильное предлежание плода всегда вызывает опасение у врачей, так как из-за этого может потребоваться внеплановая операция.

Чем опасно неправильное положение ребенка

Головка является самой большой частью маленького тела крохи. И если она находится в основном предлежании до родов, то после выхода головки все остальное тело легко проходит родовой путь. А если ребенок повернут на бок , и сидит на пятой точке, то высока вероятность нехватки кислорода в крови и тканях, нарушение дыхания, вывиха ножки, выпадение пуповины, недоразвитие суставов. Кроме того, это несёт опасность и для матери малыша.

Могут возникнуть разрывы половых органов, гематомы, слабость самой родовой деятельности, в крайне сложных случаях дело может дойти до гибели матери или малыша, но, если следовать всем советам врача и доверится специалистам во время операции, этого можно избежать.

Давайте рассмотрим соотношение риска в неправильном размещении ребенка в процентах:

Как определить неправильное положение плода

В сети ходит множество споров реально самостоятельно определить предположение малыша. Очевидным ответ — не стоит предпринимать таких действий. Сделать это самостоятельно невозможно, необходимо обратится к специалисту. При возникновении такого вопроса постарайтесь сразу обратится к врачу. Есть несколько способов как определить расположение плода:

Ультразвуковое исследование . Специальное УЗИ конкретно подтверждает положение плода, и редко ошибается, это самый точный способ определения предлежания. Безопасность метода подтверждает МОЗ и практикующие специалисты. На первом триместре используют трансвагинальное УЗИ, чтобы обнаружить плод внутри, а на 2 и 3 триместре — абдоминальное, аппарат соприкасается со стенками живота и считается абсолютно безвредным.
Влагалищный осмотр. Проводится в начальном периоде родов. Проводят осмотр чтобы удостоверится, что плод не вошел в малый таз, матка раскрылась на 3−4 см . В такой позиции может появится плечико малыша, позвонки, ребра, реже локти, часть руки. Если подобные части тела становятся видны, то в поперечном положении плода не стоит сомневаться.
Наружный осмотр с помощью пальпации через стенки живота . При ощупывании живота маленькие части тела сложно различать, но головка точно определяется с правой или левой стороны. Еще возможны определения тазового отдела. Реально найти сердцебиение ребенка , и услышать частоту ударов маленького моторчика. Значительные затруднения с определением положения плода могут возникнуть при многоплодии, чрезмерной тонусе матки и многоводия.

Косое положение плода при беременности видно врачу при грамотном осмотре пациентки.

Причины неправильного положения

Неправильное лежание вызвано рядом причин. Первое — чрезмерная подвижность ребенка внутри. Как следствие, в организме мамы могут возникнуть лишние внутриутробные воды, хилая мускулатура брюшной части живота, задержка развития малыша на несколько недель, высокий тонус матки, аномалии в строении, опухоли внутренних органов.

Существуют такие причины, которые не относятся к медицинскому определению. Неправильное состояние малыша может возникать, когда мама малыша спит только на одном боку , даже манера заснуть влияет на расположение в утробе. Имея такую склонность, лучше перед сном повернутся на разные бока, полежать на спине, на животе — это более полезно для раннего срока беременности. Иначе может потребоваться операция. в конце беременности.

Привычки могут меняться если работать над ними, особенно когда дело касается рождения нового человека. Еще одной причиной является многоплодная беременность. Если мама вынашивает двойню, то конкуренция появляется уже внутри живота. Каждый плод хочет занять наиболее удобное место в тесном пространстве, поэтому плод расположен в любом удобном положении.

Важно: пренебрегая обязательными условиями при рождении детей с неправильным внутриутробным размещении, может вызвать оперативное вмешательство врачей, которое всегда тяжело переносится организмом молодой мамы, ведь сами роды — огромный стресс и колоссальное напряжение на роженицу.

Можно ли изменить положение плода

Изменить реально, есть несколько действенных способов. Разговоры с малышом дают хорошие результаты. Ребенок любит слушать истории и сказки, больше разговаривайте, направляя руки к низу живота , чтобы ребенок перевернулся в нужном направлении. Рассказывайте, что мама очень хочет, чтобы малыш родился здоровым и для этого нужно перевернуться.

Воспользуйтесь любознательностью малыша. Приложите к животу фонарик и малыш начнет двигаться и ловить свет, или включите приятную музыку через наушники и опускайте в нужном направлении. Ребенок жаждет общение еще с утроба матери, это шанс коим грех не воспользоваться. Важно уделить внимание и физическим упражнениям.

Неплохо на беременность влияет йога , попробуйте упражнение полумост. Ложитесь спиной на одеяло, или матрас, гораздо мягче чем простой твердый пол, и вытяните спину дугой. Для начала попробуйте находится в таком положении минуты 3 , потом увеличивайте нагрузки. Необходимым фактором будет здоровое и правильное питание, прогулки в парке или легкие виды спортивной деятельности.

Другие способы изменить положение плода :

Попробуйте позаниматься танцами, плаваньем, это поможет малышу принять правильное положение.
Следуйте примеру животных, это абсолютно серьезно! Видели, как ведут себя кошки во время беременности? Они встают на лапки и потягивают спину то вверх, то вниз, врачи советуют эти упражнения для правильного положения плода.

Эффективным также является приятное упражнение , его нужно исполнять, лежа на спине, вытянув руки вдоль туловища, и медленно поднимая, опуская таз вниз дышать надо ровно и умеренно.

Третье упражнение : ложимся на бок, сгибаем ноги в коленях, поочередно меняя сторону перекатываясь через спину. Делая подобные упражнения можно помочь будущему ребенку принять правильное положение перед родами. Наблюдайте, как ведет себя малыш при выполнении упражнений, если он активно двигается или шевелится, то скорее всего он меняет свое состояние.

Смотрите видео на тему «Как определить предлежание плода самостоятельно»:

Неправильное положение плода – это состояние, при котором ребенок располагается в матке поперек или по косой линии. Такое явление препятствует нормальному течению беременности и ведет к развитию осложнений. Естественные роды невозможны. Если плод не занимает продольное положение к моменту раскрытия шейки матки, показано кесарево сечение.

Каким бывает положение плода?

В норме ребенок занимает продольное положение. Его ось совпадает с осью матки. Определяется предлежащая часть – головка или тазовый конец.

При неправильном положении плода его ось располагается поперек или косо к оси матки. Предлежащая часть не определяется. В акушерстве выделяют два варианта такого явления:

Поперечное положение – ось плода пересекается с осью матки под прямым углом.
Косое положение – ось плода пересекается с материнской осью под острым углом. Это временное состояние. В родах косое положение переходит в продольное или становится поперечным.

Причины и факторы риска

Точные причины неправильного положения плода неизвестны. Выделяют несколько факторов риска:

избыточная активность плода;
ограничение активности плода;
препятствия для вставления головки в родах;
пороки развития плода;
аномалии развития матки.

Причины избыточной активности плода:

Многоводие . При большом количестве околоплодных вод активность ребенка повышается, пространство для маневров увеличивается.
Дряблость мышечного корсета передней стенки живота . Несостоятельность мышц ведет к избыточному их растягиванию и появлению свободного пространства для движений плода. Вероятность такого состояния повышается при второй и последующей беременности.
Недоношенность . Неправильное положение плода считается вариантом нормы до 32 недель. При преждевременном запуске родов ребенок может не успеть занять нужное положение. Чем меньше срок гестации, тем выше вероятность развития проблемы.
Многоплодная беременность . При вынашивании двойни высок риск того, что один или оба плода займут неправильное положение в матке.
Гипотрофия плода . Ребенок с низкой массой тела занимает небольшое пространство в матке и может расположиться поперек или по косой линии к ее оси.
Гипоксия плода . Нехватка кислорода заставляет ребенка активно двигаться к матке, меняя свое положение. Он может быть неустойчивым и меняться на протяжении всей беременности.

Причины сниженной активности плода:

Маловодие . При нехватке околоплодных вод у плода нет пространства для маневров, и он может остаться в неправильном положении до родов.
Крупный плод . После 30 недель избыточный вес мешает плоду двигаться в матке и может стать причиной неправильного положения.
Угроза прерывания беременности . Повышенный тонус матки мешает ребенку двигаться в материнской утробе, сдерживая его активность.
Миома матки . Опухоль, расположенная в дне или теле органа, уменьшает емкость матки и снижает двигательную активность плода.
Короткая пуповина . Неправильное положение плода может быть связано и с перекрутом пуповины.

Препятствия для вставления головки в родах ведут к тому, что ребенок вынужденно занимает неправильное положение. Факторы риска:

шеечная миома матки;
предлежание плаценты – состояние, при котором плодное место перекрывает выход из матки;
анатомически узкий таз (в том числе на фоне опухолей, экзостозов).

Аномалии развития половых органов – редкая причина неправильного положения плода. Проблемы возникают при двурогой матке, а также при наличии перегородки. Реже косое или поперечное положение плода встречается при седловидной матке.

Пороки развития плода могут привести к поперечному и косому положению. Причиной становится избыточная или сниженная подвижность, неправильные пропорции тела. Такое явление часто встречается при гидроцефалии и анэнцефалии.

Схема диагностики

Определить положение плода в матке помогают такие методы:

Наружный акушерский осмотр . При поперечном положении плода живот вытянут слева направо, при косом – неправильной формы. Высота стояния дна матки меньше нормы. Окружность живота превышает показатели, характерные для определенного срока гестации.
Пальпация живота . Предлежащая часть плода не определяется. В дне матки не пальпируется крупная часть. Головка и таз обнаруживаются в боковых частях живота. Головка пальпируется как плотная округлая часть, ягодицы – как мягкая, баллотирующая.
Аускультация . При поперечном или косом положении сердцебиение плода хорошо прослушивается около пупка.
Влагалищное исследование . Проводится только в родах после вскрытия плодного пузыря. При раскрытии шейки матки на 6-8 см можно определить плечо, лопатки, позвонки. В начальной стадии родов до излития вод влагалищное исследование малоинформативно и позволяет выставить только предположительный диагноз (по характерному отсутствию предлежащей части плода – тазового конца или головки).
УЗИ . Ультразвуковое исследование в III триместре дает возможность определить положение плода и выявить сопутствующую патологию. Особое внимание уделяется количеству околоплодных вод, величине пуповины. Выявляются опухоли матки и иные состояния, препятствующие нормальному течению беременности. Оценивается состояние плода. Важно помнить, что неправильное положение сопряжено с гипоксией и гипотрофией, пороками развития нервной системы.

Окончательный диагноз выставляется после 32 недель. Ближе к сроку родов проводится повторное обследование. До 30-32 недель плод может перевернуться. Вероятность этого события уменьшается вместе с увеличением срока. Если в 36-37 недель плод остается в косом или поперечном положении, планируется кесарево сечение.

В родах вероятность спонтанного переворота из поперечного положения крайне низка, и рассчитывать на нее не стоит. Из косого положения ребенок всегда выходит, но заранее исход неизвестен. Плод может развернуться и в продольное, и в поперечное положение. В последнем случае естественные роды невозможны.

Осложнения беременности и последствия для плода

Неправильное положение плода грозит развитием таких состояний:

преждевременное излитие околоплодных вод;
преждевременные роды;
хроническая гипоксия плода.

На фоне сопутствующей патологии прогноз ухудшается:

предлежание плаценты повышает риск кровотечения;
изменение количества околоплодных вод может быть признаком внутриутробного инфицирования плода;
при многоплодной беременности есть вероятность фето-фетальной трансфузии;
излитие околоплодных вод нередко сопровождается выпадением мелких частей плода и петель пуповины;
на фоне миомы матки страдает снабжение плода питательными веществами, и развивается гипотрофия;
избыточная масса тела плода может быть признаком диабетической фетопатии.

Правильное ведение беременности снижает риск развития осложнений и повышает шансы на благоприятный исход.

Тактика ведения беременности

В срок проходить ультразвуковые и биохимические скрининги. Важно отслеживать положение плода. Трехкратное УЗИ позволяет не только определить локализацию таза и головки, но и оценить состояние плаценты, выявить сопутствующую патологию.
Регулярно посещать врача. До 30 недель визит к гинекологу планируется каждые 2 недели, далее – один раз в неделю.

Соблюдать режим сна. Спать нужно на том боку, где расположена головка плода. Предполагается, что такая тактика создает ребенку определенный дискомфорт, и он стремится изменить свое положение в матке.
Ограничить физическую активность. Не рекомендуется поднимать тяжести, заниматься спортом.
Выполнять упражнения корригирующей гимнастики. Назначается на сроке 28-36 недель.
Плавать в бассейне или открытом водоеме. Нахождение в воде создает благоприятные условия для самостоятельного переворачивания плода. Полезно плавать на спине, заниматься аквааэробикой.
Посетить остеопата. Специалист не поворачивает ребенка, но создает условия для того, чтобы плод сам разместился в нужном положении. Остеопат снимает мышечные зажимы, расслабляет связки, влияет на костную систему. Курс лечения – до 3 сеансов.

По показаниям проводится симптоматическая терапия, устраняются другие осложнения беременности.

Лечебная гимнастика при неправильном положении плода

Лечебная гимнастика позволяет мягко подтолкнуть ребенка и помочь ему занять нужное положение в матке. Разработано несколько методик, но однозначно говорить об их эффективности сложно. Если у ребенка есть возможности для поворота, он сделает это и без специальных упражнений. При наличии серьезных препятствий гимнастика не принесет желаемого результата.

Схема Ф. Диканя :

Беременная женщина попеременно поворачивается на левый и правый бок. Резких движение быть не должно – все следует делать плавно, без напряжения мышц спины и живота.
После каждого поворота женщина лежит в выбранном положении 5-10 минут. Можно повторить процедуру 2-3 раза. На все занятие должно уйти около часа.
Упражнения выполняются 3 раза в день в течение 1-2 недель. Можно повторить практику после недельного перерыва.

Методика Е. В. Брюхиной, И. И. Грищенко и А. Е. Шулешовой :

Лечь на бок, противоположный позиции плода (этот вопрос нужно уточнить у лечащего врача).
Согнуть обе ноги в коленных и тазобедренных суставах.
Провести в таком положении не менее 5 минут.
Плавно выпрямить верхнюю ногу.
На вдохе прижать вышележащую ногу к животу, на выдохе выпрямить. Дать легкий толчок в сторону спинки плода. Важно не совершать резких движений – все делается плавно, без напряжения.
Повторить весь комплекс упражнений после небольшого перерыва (1-2 минуты).
После завершения упражнения полежать неподвижно 10 минут – это позволит плоду закрепиться в нужном положении.
Принять коленно-локтевую позу на 10 минут после кратковременного отдыха.

Упражнения нужно выполнять 3-5 раз в день в течение недели. За этот период плод должен повернуться. Если ребенок занял продольное положение головкой вниз, гимнастика прекращается. Женщина начинает носить поддерживающий бандаж до родов, чтобы удержать плод в нужном положении. Если ребенок расположился ягодицами вниз, показана гимнастика для тазового предлежания плода.

Акушерский поворот плода

Поворот плода может быть наружным и комбинированным. Выбор метода зависит от срока беременности.

Противопоказания:

рубец на матке после кесарева сечения или других операций;
угроза разрыва матки;
анатомически узкий таз;
миома матки;
крупные опухоли яичников или других органов таза;
предлежание плаценты;
угроза прерывания беременности.

Не проводится процедура при любых состояниях, которые могут стать противопоказанием к естественным родам.

Наружный акушерский поворот

Процедура проводится в 35-36 недель беременности. До этого срока плод может повернуться сам, и в манипуляциях не будет необходимости. После 36 недель ребенок занимает устойчивое положение в матке, и вероятность его изменения крайне низка.

Условия для проведения процедуры:

удовлетворительное состояние женщины и плода;
нормальные размеры таза матери;
нет препятствий для естественного течения родов;
достаточная подвижность плода;
податливость брюшной стенки.

Схема проведения:

Беременной женщине опорожняют мочевой пузырь с помощью катетера. Пациентка занимает положение лежа на спине с согнутыми ногами.
Для обезболивания и расслабления матки вводится раствор промедола.
Врач садится справа от пациентки. Одну руку доктор кладет на головку, другую опускает на тазовый конец плода. Поворот проводится на головку или таз в зависимости от того, какая часть тела ближе к выходу из матки.
Осторожными движениями врач смещает головку и таз плода. Ребенок должен занять устойчивое продольное положение.

После завершения процедуры вдоль спинки и мелких частей плода укладывают валики и прибинтовывают их к телу женщины. Это нужно для того, чтобы сохранить положение плода в продольной оси.

Комбинированный акушерский поворот

Процедура проводится в родах при соблюдении условий:

полное раскрытие шейки матки;
целый плодный пузырь (или вскрытый непосредственно перед процедурой).

Поворот плода на ножку проводится под наркозом. Процедура проходит в три этапа:

Введение руки в полость матки. Разведение оболочек плодного пузыря, поиск головки. Отведение головки плода в сторону.
Поиск мелких частей плода. Захват ножки – той, что ближе к брюшной стенке женщины.
Фиксация ножки и поворот плода. Ножку ребенка врач выводит во влагалище. Одновременно с этим головку плода доктор отводит в сторону дна матки (через брюшную стенку свободной рукой).

Процедура считается успешной, если колено плода выводится во влагалище при фиксированной головке в дне матки. Сразу после выведения коленного сустава плод извлекают. Третий период протекает без особенностей, плацента обычно выходит самостоятельно.

В современном акушерстве классический поворот плода на ножку практически не проводится. Процедура требует высокой квалификации врача. Возможно развитие опасных осложнений:

разрыв матки и кровотечение;
выведение ручки плода вместо ножки;
острая асфиксия и гибель плода;
травматизация ребенка (черепно-мозговые травмы, перелом ключицы, повреждение костей рук и ног).

Сегодня оптимальным вариантом считается плановое кесарево сечение без предшествующих попыток поворота плода. Допускается лечебная гимнастика и другие практики без риска для беременной женщины и ребенка.

Тактика ведения родов

Роды через естественные родовые пути при неправильном положении плода практически не ведутся из-за высокого риска развития осложнений:

раннее излитие околоплодных вод с высокой вероятностью инфицирования плода;
выпадение мелких частей плода;
выпадение петель пуповины;
острая гипоксия плода;
аномалии сократительной активности матки;
разрыв матки при ее перерастяжении.

В родах может сформироваться запущенное поперечное положение плода. Такое случается при раннем излитии вод и сопровождается потерей подвижности ребенка. Дальнейшее течение родов через влагалище невозможно.

В современном акушерстве косое и поперечное положение плода – это показание к кесареву сечению. Операция проводится на сроке 37-41 неделя. Срок определяется состоянием беременной женщины и ребенка.

Будущая мама может отказаться от кесарева сечения и настаивать на естественных родах. В этом случае ей нужно осознавать все возможные риски и понимать, что такие роды могут закончиться летальным исходом. Гибель грозит плоду в результате асфиксии и роженице при разрыве матки.

В группу высокого риска по развитию осложнений попадают такие состояния:

возраст старше 35 лет;
многоплодная беременность;
аномалии строения матки;
крупные и множественные миоматозные узлы;
анатомически узкий таз;
рубец на матке;
предлежание плаценты;
крупный плод (более 4000 г);
изменение объема амниотической жидкости;
угроза разрыва матки;
выпадение петель пуповины или частей плода;
запущенное поперечное положение плода.

Кесарево сечение можно планировать на первый период родов. В этом случае у женщины начинаются самостоятельные схватки, и происходит постепенное раскрытие шейки матки. Есть вероятность, что плод перевернется с началом родовой деятельности. Если этого не случается, кесарево сечение проводится до начала потуг.

Плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности показано в таких ситуациях:

срок гестации 42 недели и более (перенашивание);
предлежание плаценты;
анатомически узкий таз;
излитие околоплодных вод до начала схваток;
рубец на матке;
опухоли репродуктивных органов.

Особенности оперативного родоразрешения:

При поперечном положении плода необходимо расширять доступ. Не всегда можно провести разрез в нижнем маточном сегменте. Зачастую извлечение плода проводится через продольный разрез.
Наркоз при неправильном положении плода чаще дается общий. Эпидуральная анестезия не всегда возможна.
Во время операции высок риск развития осложнений (в том числе кровотечения). Плановое кесарево сечение должно проводиться опытным гинекологом в родильных домах, полностью оборудованных всем необходимым для оказания помощи роженице и новорожденному.

Техника операции определяется после обследования пациентки. Рекомендуется заблаговременная госпитализация в родильный дом на сроке 38-39 недель. Важно не только повторно оценить положение плода, но и выявить сопутствующие нарушения. По показаниям кесарево сечение проводится до срока доношенной беременности.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Нет никаких средств, предупреждающих неправильное положение плода в материнской утробе. Можно лишь снизить риск такого состояния, но 100%-й гарантии не даст ни один специалист.

Меры профилактики:

Своевременное лечение гинекологических заболеваний. Нужно исключить факторы, способствующие неправильному положению плода.
Хирургическая коррекция при аномалиях развития матки, миоматозных узлах и др.
Планирование беременности. Прием фолиевой кислоты за 3 месяца до зачатия ребенка снижает риск появления патологии нервной системы. Важно исключить и другие факторы, препятствующие развитию плода (прием лекарственных препаратов на ранних сроках беременности, лучевое облучение).
Физическая активность. Занятия спортом поддерживают тело в тонусе и не позволяют перерастягиваться мышцам живота.

При выявлении неправильного положения плода важно не упустить время. Лечебная гимнастика и другие меры эффективны лишь до 36 недель. Далее вероятность спонтанного переворота плода снижается. Если ребенок так и не занимает правильное положение в матке, показано кесарево сечение.

У будущих мам, вынашивающих ребенка, не пропадает любопытство к вопросу о правильном расположении плода.

На протяжении всего периода беременности малыш растет и формируется в животе женщины. Он осуществляет различные движения, изменяя свою позицию.

От того, какой она будет по окончанию срока вынашивания, зависит благополучность родов.

Обратите внимание! До определенного срока малыш в утробе матери располагается по-разному.

Он плавает в околоплодной жидкости и по мере истечения срока эмбрион занимает одно определенное положение.

Так малыш готовится к выходу на свет. Это происходит от 32 до 36 недели, после чего ребенок уже не изменяет расположение в полости матки.

Определение расположения происходит с помощью УЗИ, а на более поздних сроках благодаря осязанию ножек и головки.

Рассмотрим понедельное расположение плода на протяжении беременности:

Первые 6 недель	Эмбрион двигается по маточной трубе, закрепляясь на матке. Прикрепление может происходить на любой стенке – задней, боковой, верхней или передней стенке. После этого плод находится в неподвижном состоянии до определенного срока – тогда у него формируется тело
7 неделя	Движения мало ощутимы и не характеризуются перемещением
8 неделя	Зародыш начинает активно передвигаться, однако мама этого не ощущает. Размеры эмбриона не превышают 2 см
9 неделя	Движения согласованные, кроха перемещается по всему пространству плодного пузыря
10 неделя	Малыш начинает отталкиваться ногами и руками от стенок матки
11 неделя	Характеризуется активными шевелениями ручек и ножек малыша. Он растет и плавает до того момента, пока матка не станет его подпирать
12-23 недели	При нормальном протекании беременности малыш постоянно двигается и меняет свое место нахождения. Оно не несет функциональности, так как, бодрствуя кроха будет шевелиться
24 неделя	С этого момента ребенок перестает двигаться из-за постепенного увеличения размеров
26 неделя	По статистике у большинства будущих мам с данного момента расположение не меняется
32 неделя	Данный период характеризуется тем, что врачи с точностью могут определить место нахождения плода
36 неделя	Когда подходит срок родов, головка ребенка передвигается в родовые пути. Такое низкое расположение плода при беременности говорит о том, что скоро кроха появится на свет. Иногда этот момент может наступить раньше

Как определить расположение плода самостоятельно по толчкам

Кроме точного определения положения ребенка с помощью узи, можно попробовать самостоятельно узнать, где находится плод.

Делать это необходимо аккуратно, чтобы не повредить части тела малыша. Один из способов определения – толчки, которые совершает кроха, двигаясь.

Как правило, малыш отталкивается от стенок руками и ногами, поэтому будет несложно понять, где находится его голова.

Каждая мама может ощутить положение спины малыша, просто проведя рукой по животу. Также можно прочувствовать упирающиеся ножки, а в самом низу ощущается некая выпуклость – голова плода.

Данный период характеризуется толчками рук в области крестца или мочевого пузыря. Именно с помощью толков реально определить приблизительное расположение ребенка.

Нахождение малыша в утробе головой вверх будет характеризоваться регулярными толчками над лоном. Там, где находятся паховые складки, движение будет ощущаться наиболее всего.
Поперечное расположение характеризуется необычайно широкими размерами живота. Женщина может чувствовать боль в пупочной зоне из-за ее растяжения. Также болезненные ощущения возникают при разгибании головы малыша или при шевелении ножками.
Головное расположение предлежащей части считается наиболее распространенным. При этом малыш будет давить на область нижних ребер мамы.
Такое явление происходит на конечных сроках беременности. Если провести ладонью по передней брюшной стенке, можно ощутить головку ребенка.
Слишком низкое предлежание будет сопровождаться резкими движениями головы малыша, при этом мама будет ощущать позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно.

Положение плода в матке

До 30-й недели беременности ребенок свободно плавает в околоплодных водах. И это занятие ему явно нравится! Ведет он себя активно, кувыркается, как маленький дельфин. Но к 32-й неделе детки подрастают, накапливают мышечную массу и, поскольку свободного места в матке почти не остается, обычно принимают позу, которая сохраняется до родов. Большинство из них буквально стоят на голове - такое предлежание называется головным. Это норма, все другие варианты считаются отклонениями от нее. Малыш разместился в матке ягодичками вперед? Речь идет о тазовом предлежании. Появиться на свет подобным образом трудно, а часто и невозможно без медицинской помощи. Гиппократ считал, что дети приходят в этот мир, отталкиваясь ногами от дна матки. Сейчас это рассуждение выглядит наивным: «ножная тяга» плода в механизме родов не участвует. Главная проблема в том, что малыш, появляющийся на свет с обратного конца, вынужден идти по пути наибольшего сопротивления. К счастью, на этом сроке беременности ребенок еще способен изменить позу!

Совет: Чтобы кроха занял правильное положение в матке , делайте упражнение Диканя утром и потом еще 2-3 раза в течение дня.

Совершив утренний туалет, лягте на правый бок и подождите 10 минут.
Перевернитесь через спину на левый бок и подождите еще 10 минут. Повторите переворот всего 6 раз.

Крохе такая гимнастика не нравится: в знак протеста он совершает кульбит в мамином животике. Иногда это происходит чуть ли не с первого раза (подтвердит результат ультразвуковое исследование). Правда, не исключено, что маленький упрямец снова перевернется ягодичками вниз. Сразу же наденьте специальное белье для беременных с поддерживающим эффектом (его полагается носить с 4-го месяца) и бандаж, чтобы зафиксировать живот и заставить малыша сохранить головное предлежание.

Особенно удобна модель с поддерживающим поясом, напоминающая эластичный капюшон, куда с комфортом помещается округлившийся животик. Благодаря своим особенностям такой бандаж поддерживает его, не сжимая, и правильно растягивается по мере роста малыша. Надевают белье и бандаж утром, не вставая с постели.

Секс на последних месяцах беременности

С 33-й недели, за 8 недель до родов, нужно отказаться от секса. Ребенка не стоит тревожить: иначе он может повернуться и принять другое, неудобное для родов положение.

Гимнастика для беременных в третьем триместре

Упражнение Диканя теряет смысл после 34-35-й недели, когда подросший ребенок плотно заполняет пространство внутри матки. Перевернуться с ножек на головку ему уже намного труднее, поэтому и упражнения нужны гораздо более активные, например гимнастика Грищенко, которой специально обучают будущих мам в центрах подготовки к родам. Она дает эффект с 34-й до 38-й недели. Если кроха не изменил предлежание, остается последнее средство - наружный поворот плода на головку. Его выполнит на 35-37-й неделе врач в роддоме (лечь в него придется заранее). Воздействуя на ваш живот руками, доктор попытается, развернуть малыша в нужном направлении. Правда, к этому методу прибегают не всегда - у него немало противопоказаний, например поздний токсикоз (гестоз), угроза , мало-или многоводие, рубец на матке либо неудачное (к ее передней стенке) прикрепление плаценты, зачатие в пробирке, возраст за тридцать, если это первая беременность… Как бы ни старались врачи и мамочки скорректировать неправильную позицию плода, 4% новорожденных все же появляются на свет в тазовом предлежании.

Если все идет к этому, не стоит заранее себя накручивать. Роды могут протекать вполне нормально, если мамочка молода и здорова, таз достаточно широкий, а плод не слишком крупный. Однако даже в самой благоприятной ситуации предсказать конечный результат никто не возьмется - слишком много непредвиденных случайностей подстерегают малыша, которому вздумалось явиться в этот мир нестандартным путем! К счастью, возможности современной медицины позволяют свести риск для мамы и ребенка к минимуму. Главное - заранее просчитать все варианты и выбрать оптимальный способ родоразрешения при неправильном положении плода .

Роды при тазовом предлежании

В начале, когда начинаются схватки, а шейка матки постепенно раскрывается, роды в тазовом предлежании провоцируют преждевременное . Служа естественным амортизатором, они помогают ребенку легче перенести период раскрытия и активно участвуют в нем, действуя как гидравлический клин, расширяющий шейку матки. Но это в том случае, если роль «поршня» для такого клина играет голова малыша. Его ножки и ягодицы столь малы, что «поршень» из них никакой: в нижний отдел матки с каждой схваткой устремляется слишком много вод и пузырь разрывается раньше времени. Тогда роды затягиваются, ребенок страдает от перегрузок, возрастает опасность инфекции. Но хуже всего, что под напором не вовремя хлынувших вод может выпасть пуповина. С каждой схваткой кровообращение в ее сосудах будет прерываться, что чревато кислородным голоданием - асфиксией плода. Врач попытается заправить петлю пуповины обратно. Если это не удастся, единственный способ спасти малыша - срочно сделать операцию кесарево сечение. Во втором периоде родов, когда схватки изгоняют ребенка наружу, главная сложность связана с тем, что наиболее крупная часть детского тела - голова рождается последней. Первыми появляются миниатюрные ягодицы и ножки, которые не в состоянии расширить родовые пути в достаточной степени, чтобы свободно прошли плечи и голова. Вот тут-то и начинаются проблемы!

Самое неприятное, когда голова, которой положено оставаться в согнутом положении, по ходу родов переразгибается и подбородочек застревает под лонным сочленением - ни туда ни сюда! Малыш перекрывает себе кислород, пережимая головой на выходе из родовых путей сосуды пуповины. В распоряжении врачей всего лишь 4 минуты, чтобы спасти дитя!

Еще одно возможное осложнение - запрокидывание ручек: вместо того чтобы оставаться прижатыми к туловищу малыша, они могут расположиться на его личике, затылке или сбоку от головки, и та застревает в родовых путях, блокируя кровоток в пуповине. Вот почему, принимая такие роды, врачи готовятся к любым неожиданностям вплоть до кесарева в экстренном порядке. Может быть, лучше не рисковать жизнью ребенка, а сразу настроиться на плановую операцию? Чтобы взвесить все “за” и «против», докторам нужно понаблюдать за вами, оценить степень готовности организма к родам, поэтому лечь в роддом придется за 2 недели до конца беременности. Очень трудно прийти к согласию, если мамочка - сторонница естественных родов любой ценой, а врач настаивает на кесаревом сечении. Последнее слово все-таки за ним - специалисту виднее! Уговаривая вас на операцию, он учитывает все нюансы вплоть до пола ребенка. Если ожидается девочка - рожайте на здоровье, если мальчик - лучше остановиться на кесаревом, чтобы избежать травмы яичек.

Естественные роды при тазовом предлежании

Чтобы, несмотря на тазовое предлежание, малыш смог появиться на свет естественным путем, необходимо правильно вести себя в ходе родового марафона.

С самого начала схваток не вставайте с постели! Пока вы лежите, меньше риск, что воды отойдут раньше времени и выпадет пуповина. Сколько бы ни пришлось оставаться в кровати, не пытайтесь покинуть ее, пока вам не разрешат.
При тазовом предлежании часто встречается слабость родовой деятельности. Затягивать же роды вредно для малыша: матку нужно стимулировать! Некоторые мамы возражают против уколов, считая, что все должно происходить естественным образом. Но ведь ситуация нештатная.
Чтобы ребенок легче миновал родовые пути, а у мамы не было разрыва матки, врач может прибегнуть к разрезу промежности и ввести специальный препарат: он предотвратит спазм шейки матки, когда через нее будет проходить головка.
Самый ответственный момент наступает после того, как малыш вышел наружу по пояс. Это значит, что головка вступила в таз и пережала пуповину. Теперь медлить нельзя! Если роды не закончатся за 2-3 потуги, врач и акушерка используют специальные приемы (ручное пособие), чтобы поскорее освободить плечики и головку ребенка.

Как определить положение плода?

Поперечное и косое положение плода осложняет роды в большей степени, чем тазовое предлежание. Тактика тут такая: пораньше выявить проблему и заставить плод с неправильного положения повернуться как надо. Чтобы заподозрить неладное, не нужно быть акушеркой: достаточно рассмотреть живот в зеркале. Приглядывайтесь к нему повнимательнее с 28-й недели. Он у вас правильной овальной формы - напоминает огурец, вытянутый вдоль оси тела? Замечательно! Расположен слишком низко и растянут вширь больше, чем вверх? Так бывает при поперечном положении, а при косом живот кажется каким-то неправильным, асимметричным. Чтобы заставить скособочившегося малыша изменить позу, следует спать и отдыхать на том боку, где находится крупная нижележащая часть (голова, ягодицы). Допустим, голова расположена в левой подвздошной области (это определит врач при осмотре, а подтвердят результаты обследования методом УЗИ) - лежите только на левом боку! Если при косом положении ниже размещаются ягодицы, лучше удается поворот на тазовый конец. Переход из косого положения в ягодичное предлежание в данном случае однозначно рассматривается как огромное благо, тем более что ребенок вполне может потом повернуться головой вниз.

Перевести малыша в продольное положение иногда помогают специальные упражнения Диканя. Если ничего не получится, придется лечь в роддом на 35-36-й неделе. Специалисты попробуют выполнить наружный поворот плода вручную (через живот), а при отсутствии результата сделают внутренний поворот во время родов. Важное условие: плодный пузырь не должен разорваться раньше положенного времени. В идеале - до полного раскрытия шейки матки, через которую, собственно, и производится такой поворот. Чтобы этого не случилось, во влагалище будущей маме введут резиновый баллончик - кольпейринтер и запретят ей вставать. Ну а если внутренний поворот невозможен, выход остается один - кесарево сечение!

Причины неправильного положения плода

Ребенок может занять косое и поперечное положение или тазовое предлежание , если:

частые беременности;
имеется миома матки;
кости таза или матка неправильной формы (например, в виде седла);
предлежит плацента;
таз слишком узкий;
беременность сопровождается многоплодием, много- или ;
у плода очень короткая пуповина;
роды начались раньше времени.

Если нет медицинских причин, по которым ребенок занял тазовое предлежание, то, возможно, все дело в ваших привычках. Вы удивлены? Давайте рассмотрим их повнимательнее и скорее все исправим, чтобы .

Привычка спать всю ночь в одном положении. Если вы из ночи в ночь лежите в одной и той же позиции или редко ее меняет, то матка, а в ней и малыш, будут каждый раз смещаться вниз и проводить по 8-10 часов в сутки в этом положении. В первом и ребенок будет ночью крутиться и переворачиваться, но когда он подрастет, ему станет тесно, и он будет по ночам стараться принимать удобную для него позицию, разворачиваясь, каждый раз в определенной плоскости, под удобным для него углом.

Привычка вести малоподвижный образ жизни. Если мама большую часть времени сидит и лежит, то, начиная с малыш может просто «застрять» в неправильном положении, потому что у него просто нет возможности перевернуться.

Причиной тазового или поперечного предлежания ребенка может быть и сильный эмоциональный , или непривычная для нее физическая перегрузка.

А вот если ребенок принимает неправильное положение потому, что длина пуповины и расположение плаценты делают именно это положение удобным для него, пытаться перевернуть малыша бесполезно.

По материалам //yoga-mama.ru/

Как перевернуть ребенка при тазовом предлежании? Что может сделать мама, эффективны ли упражнения? На эти вопросы нам ответит врач гинеколог клиники «Оксфорд Медикал» Ярослава Нестеренко.

Правильное предлежание плода - это продольно-головное. Но иногда плод расположен неправильно, при том вариантов неправильного предлежания есть несколько. Ребенок может располагаться в поперечном предлежании, тазовом, а также ножками (или одной ногой) вперед.

В зависимости от позиции ребенка можно спрогнозировать исход родов. Самое благоприятное из перечисленных - это тазовое, так как размеры головы и таза ребенка примерно одинаковые по размеру, и после выхода таза головка проходит без проблем. Поэтому такое предлежание можно не корректировать.

Самое неблагоприятное - это поперечное предлежание. Но именно такое предлежание чаще всего удается скорректировать упражнениями. Если пришло время рожать, а упражнения не помогли, то в этом случае рекомендовано . Также неблагоприятным является предлежание ножками (или одной ножкой) вперед. В этом случае также рекомендуется делать кесарево сечение, так как есть опасность того, что головка не пройдет за ногами.

Скорректировать предлежание с помощью упражнений возможно, но рекомендации должен дать врач. Так как на то, приведут ли упражнения к успеху, влияет не только положение плода, но и его размер, а также размер таза будущей мамы и много других факторов, которые необходимо учитывать.