Геронтолог – специалист, основным направлением деятельности которого является лечение, разработка профилактических мер для пациентов, достигших 60 лет. Врач обязан оказывать помощь больным, как в больничном стационаре, так и дома.
Помощь геронтолога является информационно-образовательной. Работники присутствуют в штате домов престарелых, что само по себе важно, оправдано как с биологической, так и с психологической точки зрения на проблемы людей преклонного возраста.
Какие болезни лечит геронтолог?
К компетенции врача справедливо относят:
- заболевания, причиной возникновения являются возрастные изменения;
- исследование физиологических и психических возрастных изменений в организме пациента;
- разработка плана лечения с учетом возрастных особенностей пациента;
- подбор препаратов с учетом возрастной специфики больного;
- замедление процессов старения;
- разработка профилактических мер, направленных на улучшение качества жизни человека;
- продление периода, в течение которого пациент будет сохранять психическую и физическую самостоятельность;
- консультация по осуществлению гигиены как обобщенные, так и специфические, с учетом заболеваний, которые тревожат больного;
- помощь в вопросах социальной адаптации и общения с родственниками. К сожалению, пожилые люди не всегда способны разобраться в подобных проблемах;
- стабилизация и оптимизация общего физического состояния пациента.
Когда обращаться к этому врачу?
С точки зрения геронтологии, пожилыми считаются пациенты, достигшие 60 лет. Посещать геронтолога нужно начинать с этого возраста.
Если состояние организма с достижением возрастной границы вас устраивает, но профилактические меры требуются. Регулярные профилактические визиты к специалисту помогут выявить проблемы, сбои и устранить их.
Подробнее о науке геронтологии узнайте из видео:
Особенности работы геронтолога?
Геронтолог начинает прием со сбора анамнеза и обследования. Измерение функциональных возможностей и оценка качества жизни пациента – вот направления, которым уделит внимание доктор. Еще одно комплексное направление – долговременная помощь.
Цель курса – повышение самостоятельности пациента в вопросах самообслуживания. Лечение назначается на основе результатов комплексного обследования.
Какие болезни и патологии относятся к компетенции этого специалиста?
Врач лечит те патологии и болезни, которые характерны для граждан преклонного возраста. К таковым традиционно относят:
- непроизвольное мочеиспускание;
- болезни и патологии мочеполовой системы;
- остеопороз;
- деменция;
- сахарный диабет;
- онкологические заболевания.
Конечно же, осуществлять самостоятельное лечение геронтолог не сможет, но в случае с пожилыми пациентами без его консультации не обойтись.
Кроме перечисленных болезней и патологий, к компетенции геронтолога относят контроль над возрастными гормональными изменениями и патологиями дыхательной системы.
Нанести визит геронтологу следует экстренно, если проявляются симптомы:
- обмороки, случающиеся без очевидных причин;
- интенсивная боль в грудной клетке, с радиацией в спину или руку.
Какие методы диагностики применяет этот доктор?
Обследования, которые назначит специалист, можно разделить на сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные обследования. Ко вторым относят:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ на содержание холестерина;
- ощупывание простаты для пациентов мужского пола.
Инструментальные методы диагностики, применяемые этим врачом, включают в себя:
- рентгенография.
Основным из них нужно следить за весом. Лишние килограммы негативно влияют на работу органов и систем организма, а в преклонном возрасте это воздействие ощущается остро.
Правильное питание - залог здоровья в преклонном возрасте. От вредных привычек нужно отказаться. Ежедневный рацион должен быть сбалансированным. С большой долей вероятности, врач назначит диету.
Доктор настаивает на строгом контроле над показателями:
- артериальное давление;
- уровень глюкозы и холестерина.
Основные функциональные обязанности геронтолога?
Основная цель специалиста - поиск способов облегчить старость, минимизировать её влияние на качество жизни человека.
Специалистам удается достичь эмоциональной и физической стабильности для пациента. Не стоит путать геронтолога и . Несмотря на аналогичную специфику, созвучность специальностей, функциональная нагрузка у них разная.
Если первые занимаются поиском новых путей улучшения качества жизни в старости и способов продлить жизнь, то другие занимаются реализацией этих решений, действуя как самостоятельные специалисты, а также координируя действия других врачей, когда пациенту требуется их помощь.
Определение препаратов, которые становятся оптимальными для старика – относится к компетенции специалистов. Эти работники замещают друг друга.
Почему обратиться за помощью следует вовремя?
Потому, что сроки для начала профилактических визитов к этому врачу определены четко – с достижением 60 лет. Переступая эту границу, человек становится пожилым, забота о собственном здоровье выходит на новую ступень актуальности.
Профессиональная работа врачей и разумное отношение пациента к здоровью позволяют достичь потрясающих результатов. Мы не говорим о том, чтобы повернуть время вспять, это не представляется возможным. А вот нейтрализовать многие неприятные проявления годов, оставленных за спиной, современной науке уже под силу.
Работа геронтологов позволяет не только сделать жизнь пожилого человека комфортной, но и продлить её. Не менее важной целью является и обеспечение пациенту максимальной самостоятельности, как физической, так и эмоциональной. Именно это направление является приоритетным.
Геронтология не слишком известна на просторах СНГ, поскольку зародилась на Западе. Готовить таких специалистов у нас начали недавно, но нет никаких сомнений в том, что эта наука полезна и эффективна. Масштабы результатов, которых вам удастся достичь под опекой этого врача, связаны с тем, насколько серьезно вы относитесь к своему здоровью.
Обратитесь к специалисту вовремя, следуйте назначенному плану лечения, положительная динамика порадует уже совсем скоро.
Достичь её удается в первую очередь потому, что специфика работы этого врача предусматривает работу именно с пожилыми людьми, с их проблемами и соответствующим состоянием организма. При этом речь идет именно о комплексной помощи и разносторонней заботе, что также способствует достижению целей.
Ключевым моментом является желание пациента получать помощь и жить комфортно, вне зависимости от того, какой возрастной рубеж достигнут.
Вы когда-нибудь видели в городской поликлинике кабинет гериатра? Для обычных больниц такой специалист – роскошь немыслимая: в большинстве медицинских заведений штат не полностью укомплектован даже терапевтами. На первый взгляд, болезни, что лечит врач гериатр, самые обычные – они у всех на слуху: простуды, пневмонии, расстройства желудка, гипертонические кризы. Не совсем обычен только круг пациентов. Это – пожилые люди старше 60 лет.
Велика ли премудрость – лечить старика?
Ещё как велика – организм старого человека сильно отличается от себя же самого в молодости и даже в зрелом возрасте:
- В дыхательных путях замедляется движение эпителиальных ворсинок, уменьшается объём секрета (мокроты), он становится более плотным и вязким
- Уменьшается объём лёгких, нарушается газообмен в них, что приводит к постепенному развитию кислородного голодания – гипоксемии. Учащённое дыхание до 22-25 вдохов в минуту – полнейшая норма для старческого возраста
- Слабеют мышцы, а рёберно-позвоночные сочленения утрачивают былую подвижность
- Деформируется грудная клетка: развивается кифоз – впадение грудной клетки и выпирание позвоночника назад – старческая сутулость
- В сердечно-сосудистой системе наблюдаются специфические изменения: снижаются растяжимость и сократительная способность миокарда, слабеет синусовый узел, утрачивают эластичность сосуды – сопротивление их стенок усиливается, поэтому и норма АД с возрастом увеличивается: 140/85-90 для людей старше 70 лет – это вполне нормальные показатели
- Рецепторы сосудов сильнее реагируют на внезапные выбросы адреналина: чаще возникают сосудистые спазмы, что приводит к резким колебаниям давления – гипертоническим кризам
- Желудок становится меньше, в кишечнике меняется флора, пищеварительные соки вырабатываются хуже, происходят изменения в тканях тонкого и толстого кишечника. Желчный пузырь увеличивается, а печень уменьшается, в ней меняется кровоток
- В поджелудочной железе становится меньше клеток из-за ухудшения её кровоснабжения, поэтому и нормальные показатели глюкозы в их крови выше, чем у тех, кто помоложе
- Ухудшается работа почек из-за наступающего возрастного нефросклероза – разрастания в паренхиме соединительной ткани
И это – только некоторые из физиологических изменений, неизбежно наступающих у здоровых стариков. А где они – здоровые? Привычные хронические болезни, полученные ещё в молодости и зрелом возрасте, меняют своё течение в старости и требуют совершенно особенного подхода. Врачам приходится не только подбирать возрастные схемы терапии, но и порой отказываться от некоторых видов инструментального обследования из-за состояния тканей.
Вот почему возникла целая наука о старении человека – геронтология, в которой выделено частное направление – гериатрия, посвященная болезням старческого возраста и способам их лечения.
Почему такой дефицит специалистов?
Обучают докторов, специализирующихся на заболеваниях старческого возраста, только в крупнейших медицинских вузах России – медицинских академиях Москвы, Санкт-Петербурга и ещё нескольких. Сначала будущий гериатр получает общую подготовку врача-терапевта на лечебном факультете, проходит интернатуру и набирается некоторого опыта, а потом может получить сертификат узкого специалиста на ФПО – факультете последипломного образования.
Желающих обычно мало – профессия врача, помогающего старикам, не считается особенно престижной: это вам не гинекология с хирургией. Платят не очень, а работа – нервная: поладить с пожилыми и в большинстве своём не слишком состоятельными пациентами бывает очень непросто.
Те же, кто всё-таки решаются посвятить себя лечению стариков, трудятся потом в специализированных геронтологических центрах, домах престарелых или изучают проблемы старения человека в НИИ.
Не зря в народе говорят: старый – что малый. Как и детские врачи, гериатры – люди особенные: им приходится проявлять чудеса невероятного терпения, талант психологов, внимательность – те качества, без которых невозможно подобрать «ключик» к детям и старикам – самым сложным пациентам.
Кто такой врач-гериатр
Гериатр - это врач терапевтической специальности, изучающий, диагностирующий и разрабатывающий схему лечения заболеваний у пожилых людей. Принято считать пожилым человеком, мужчин и женщин в возрасте старше 60-ти лет. Гериатр от слова гери- плюс греческого iatros врач. Найти врача данной специальности можно в районной поликлинике, а также в специальных центрах изучения геронтологии, науки о процессах старения человеческого организма, а также в клиниках частного типа.
Компетенция врача-гериатра
Врач-гериатр занимается:
- Анализом всех имеющихся заболеваний человека и на основе этих данных выстраивает схему лечения.
- Проводит комплекс мероприятий для долгого работоспособного поддержания физического нормального состояния пожилого человека.
- Разрабатывает сбалансированные физические нагрузки, рекомендации по питанию.
- Укрепляют здоровье людей пожилого возраста и увеличивают, тем самым, продолжительность качественной жизни.
- Улучшает качество жизни инвалидов и больных с хроническими заболеваниями, помогает приспособиться к самообслуживанию.
- Обеспечивают адресной медико-социальной помощью инвалидов и лиц с ограниченными возможностями.
Какие органы лечит врач-гериатр
Врач данного направления медицины тесно и плодотворно занимается лечением пожилых людей и качеством их жизни, а также людей с ограниченными физическими возможностями.
Какие заболевания находятся в компетенции гериатра
Перечень заболеваний, которыми занимается гериатр, включает:
- Сердечная недостаточность и сердечно-сосудистая патология пациентов пожилого возраста.
- Ишемическая кардиопатия и периферическая артериопатия.
- Патологии неврологического характера.
- Сенильная деменция, болезнь Паркинсона.
- Психические заболевания пожилых людей.
- Тревога и депрессия.
- Метаболические нарушения у пожилых людей, сахарный диабет, дислипидоз.
- Заболевания мочеполовой системы, гиперплазия простаты.
- Заболевания пищеварительного тракта, дивертикулез, запоры.
- Заболевания органов дыхания, хронический бронхит, бронхиальная астма.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата, онкопатология.
- Рак толстой кишки, карцинома легких.
- Заболевания эндокринной системы, щитовидная железа и старение.
- Старение и сексуальные расстройства.
В каких ситуациях следует обращаться к врачу-гериатру
Для сохранения здоровья к врачу-гериатру следует обращаться в профилактических целях после 55 лет. Следует внимательно относиться к признакам таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца и инсульт, а также инфаркт миокарда.
Симптомы инфаркта миокарда:
- Острая боль, бывает сильной и выраженной, сжимающей в глубине грудной клетки, интенсивная и продолжительная.
- Также ощущается боль в центральной части грудной клетки в области эпигастрии. У 3% боль иррадиирует (распространяется) в верхние конечности, реже в область живота и спины, захватывая шею.
- Иногда боль захватывает область затылка и ниже пупка.
Симптомы инсульта зависят от того, какая артерия пострадала, насколько вторичное кровоснабжение компенсирует потерю:
- Левосторонний инсульт характеризуется симптомами правой стороны тела, где произошло поражение органов. Правосторонний - характерен болями, расположенными слева.
- При поражении черепных нервов признаки дисфункции проявляются по той же стороне.
- Общие симптомы инсульта таковы: рвота, головная боль, судороги, спутанность сознания, ригидность затылочных мышц, повышенная температура, дезориентация.
Симптомы ишемической болезни сердца:
- Проявлением ИБС является грудная жаба - стенокардия.
- Ощущение боли, которая локализуется в области за грудиной, зачастую с левой стороны в области сердца.
- Боль распространяется в руку, плечо, шею и спину.
- Иногда ощущается не только боль, но и чувство сдавленности, тяжести, жжения за грудиной.
- Боль бывает от легкой до невыносимой.
- Боль сопровождается чувством страха смерти, общей слабостью, тревогой. Кожа становится влажной, дыхание поверхностное и частое, учащается сердцебиение.
Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-гериатр
Обращаясь к врачу гериатру необходимо иметь при себе результаты таких анализов:
- Общий анализ крови.
- Анализ на глюкозу крови, общий анализ мочи.
- Развернутый биохимический анализ крови и на гормоны щитовидной железы.
- Женщине необходимо пройти осмотр у гинеколога, а мужчине - уролога.
При повторном посещении врач может назначить дополнительные исследования, которые включают:
- Кровь на женские или мужские половые гормоны.
- Кровь на онкомаркеры.
- Анализ на холестерин, коагулограмма крови.
- Узконаправленные лабораторные исследования в каждом отдельном случае.
На приеме врач изучает:
- Анамнез человека, наличие хронических и острых заболеваний.
- Обращает внимание на отметки узконаправленных специалистов и при необходимости назначает дополнительное обследование.
- Врач осматривает состояние слизистых оболочек полости рта, конъюнктивы глаз, целостность и цвет кожных покровов.
- Прослушивает органы дыхания при помощи фонендоскопа, проверяет основные рефлексы, измеряет давление, фиксирует жалобы.
Диагностика:
- Кардиограмма, УЗИ для определения нарушений внутренних органов и выявления злокачественных и доброкачественных новообразований.
- Рентген, ангиография.
- Эндоскопия, КТ (компьютерная томография).
- МРТ (магнитно-резонансная томография).
- Биопсия для гистологического исследования.
Для продолжительности качества жизни каждый человек должен вести здоровый и правильный образ жизни, который включает:
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
- Сократить употребление острой и жирной пищи, которая приводит к атеросклерозу и др. опасным заболеваниям.
- В пище должна присутствовать клетчатка и жидкость в виде чистой воды, что поможет избежать проблем с почками и желудочно-кишечным трактом.
- Человек должен соблюдать режим дня и высыпаться.
- Необходимо следить за весом и не допускать ожирения, которое провоцирует проблемы с сердцем и опорно-двигательным аппаратом.
- Следует вести активный образ жизни, заниматься физкультурой.
- По возможности нужно избегать стрессов, пропивать успокоительные микстуры в виде пустырника или валерианы.
- Следить, чтоб в меню всегда были овощи и фрукты, богатые витаминами и клетчаткой.
- Ежегодно отдыхать в период отпусков (по возможности на море или природе).
- Один раз в год следует проходить медицинское обследование.
- Старайтесь радоваться жизни и жить в гармонии с собой и внешним миром.
В 2016 году средняя продолжительность жизни в Москве достигла 77 лет. Это на шесть лет больше, чем в среднем по России. Этот показатель стал максимальным за всю историю, а сама столица - одним из самых «долгоживущих» городов страны.
Главный гериатр Ольга Ткачёва, занимающаяся проблемами старения, в интервью mos.ru рассказала о том, сколько людей почтенного возраста живёт в Москве, а также о том, как отсрочить старение, сделать свою старость активной и помочь пожилым родственникам вести более комфортную жизнь.
- Ольга Николаевна, расскажите, что такое гериатрия и кто пациент врача-гериатра?
Гериатрия - это область медицины, которая находится на стыке медицинских и социальных проблем. Она изучает проблемы старения и помогает решить вопросы, связанные с тем, как сделать этот непростой период жизни человека более здоровым и активным. Мы должны помочь пациенту дольше сохранять социальные навыки и не лишаться возможности жить полной жизнью.
Сейчас проблема лечения, социализации и поддержки пожилых людей актуальна для всего мира. Вы удивитесь, узнав, что самая быстрорастущая популяция на планете - это люди в возрасте 80 лет. При этом есть возраст-ассоциированные заболевания, распространённость которых в геометрической прогрессии растёт с увеличением продолжительности жизни человека. Это сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, сахарный диабет, деменция, заболевания костно-мышечной системы.
Гериатр занимается профилактикой этих болезней, а также их лечением. Наши пациенты - это пожилые люди, люди старческого возраста, долгожители.
Средняя продолжительность жизни у женщин приближается к 80 годам
- А сколько в Москве таких людей, в каких районах города больше всего пожилых?
Средняя продолжительность жизни в городе в этом году достигла 77 лет. Хотела бы отметить, что женщины живут дольше, чем мужчины. Средняя продолжительность жизни женщин приближается к 80 годам. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), молодость человека длится до 45 лет, затем наступает зрелость, а в пожилой возраст человек входит после 60 лет. После 75 лет можно говорить о старческом возрасте.
Москва, как один из самых благополучных городов в плане качества жизни, уровня медицинской помощи и социального обслуживания, занимает лидирующие позиции и по продолжительности жизни, и по глубине старения, по сравнению с другими городами страны.
В Москве более четырёх тысяч столетних жителей
В столице 27 процентов населения - люди старше трудоспособного возраста. При этом в нашем городе достаточно высока глубина старения. Например, у нас более четырёх тысяч столетних жителей. И хотя столица - город с динамичной жизнью, город больших скоростей, о ней нельзя сказать: «Старикам здесь не место!»
- Сколько врачей-гериатров ведёт приём в столичных поликлиниках, их достаточно?
В Москве врачи-гериатры принимают в крупных городских поликлиниках. Чтобы записаться к ним, нужно обратиться к участковому терапевту.
У нас также есть три госпиталя ветеранов и инвалидов войн. Они специализируются на оказании медицинской помощи пожилым людям. Там работают врачи, которые прошли специализацию по профилю «гериатрия». Их цель - продлить период независимого существования пациента, его функционирование, уменьшить риски возникновения инвалидизации и институализации в пожилом возрасте. Что такое институализация? Это помещение в дом престарелых, когда человек не может жить один, не может сам себе помочь, сам себя обслуживать.
Гериатр выступает и как медик, и как психолог, и как социальный работник. Осмотр гериатра занимает почти час
Врач анализирует весь комплекс проблем пожилого человека, выделяет те сегменты, на которые можно влиять, и составляет план лечения. Это индивидуальная работа. Гериатр выступает и как медик, и как психолог, и как социальный работник. Осмотр гериатра занимает почти час. И это вполне объяснимо - у пожилых пациентов часто несколько заболеваний, которые текут атипично, а перечень лекарств, которые принимает пациент, довольно велик. К тому же врачу нужно понять, в каких условиях живёт человек, поддерживают ли его родственники, кто может помогать ему в быту.
Пожилому человеку недостаточно, например, просто назначить лекарства или диету. Надо ещё выяснить, кто принесёт ему эти лекарства и проконтролирует регулярность их приёма, кто ему приготовит пищу, сможет ли он сам это сделать. На это обращает внимание гериатр. И в конце концов он определяет маршрутизацию пациента и решает вопросы о том, надо ли его помещать в дом престарелых, нужен ли ему патронаж на дому, помощь по уходу.
Все ли пенсионеры, которые получают патронажную помощь или попадают в дома престарелых, проходят освидетельствование у гериатра?
Нет, конечно. И сейчас стоит задача не просто увеличить количество гериатров. Нужно, чтобы врачи первичного звена, то есть участковые терапевты, могли определять показания для консультации гериатра и направлять к ним пациентов.
Мы будем учить работе с пожилыми не только врачей, но и средний медперсонал, специалистов по уходу, социальных работников. Курсы для родственников тоже войдут в проект
Для этого необходимо, чтобы все участковые терапевты получили дополнительное образование. Сейчас в Геронтологическом научно-клиническом центре РНИМУ имени Н.И. Пирогова для врачей Москвы на регулярной основе проходят лекции, семинары, занятия, которые проводят ведущие российские и международные специалисты в области гериатрии.
В 2017 году в геронтологическом центре начнётся большой образовательный проект, который называется «Гериатрия - инвестиция в будущее». Это обучение врачей первичного звена, узких специалистов основам гериатрии. Мы будем учить не только врачей, но и средний медперсонал, специалистов по уходу, социальных работников. То есть всех, кто принимает участие в оказании помощи пожилым.
- А будут ли учить родственников пожилых людей правильному уходу за ними?
Это очень важная для нас тема. И курсы для родственников тоже войдут в проект. Мы готовы учить семьи ухаживать за «хрупкими» пожилыми людьми. Ведь многие не подозревают, что для сохранения комфортной жизни и здоровья стариков нужно знать очень многое.
Многих стариков спасли бы, например, от падений специальное обустройство квартиры и различные приспособления. Это мягкое покрытие на полу, отсутствие скользких поверхностей, хорошее освещение, правильная обувь, трость или ходунки, правильно подобранные очки
От семьи требуются внимание, уход, терпение, обеспечение медицинской помощью. Если есть шанс, что пожилой родственник может продлить свою активность и сам обслуживать себя, то надо объяснить, как эту возможность использовать и реализовать в простых бытовых вещах. Многих стариков спасли бы, например, от падений специальное обустройство квартиры и различные приспособления. Это мягкое покрытие на полу, отсутствие скользких поверхностей, хорошее освещение, правильная обувь, трость или ходунки, правильно подобранные очки и другое.
Только пять процентов людей, которые нуждаются в посторонней помощи, находятся в домах престарелых. Остальные 95 процентов живут дома по разным причинам: потому что они сами не хотят, потому что семья не хочет. И это справедливо. Человек должен сам решить, где ему жить. Мы же должны научить медсестер, сиделок, соцработников и членов семьи правильно помогать пожилому человеку.
- Вы можете назвать тех пациентов, которым обязательно нужен гериатр?
Есть проблемы, которые мы называем «синдром хрупкости». По сути, это и есть старость. У человека снижаются вес, тонус мышц, походка становится медленной, к появившейся немотивированной слабости добавляются недержание мочи, когнитивные нарушения.
Хрупкими в прямом смысле этого слова становятся кости. Повышается риск падений и травм. Следить за своим здоровьем нужно независимо от возраста. Но людям старше 60 лет, помимо регулярной диспансеризации, диспансерного наблюдения, я бы советовала консультироваться и с гериатром.
Телу и мозгу не нужно давать расслабляться. Мышцам помогут спорт и зарядка, а мозгу и сохранению умственной активности - постоянное изучение чего-то нового, чтение
- Может ли старение быть преждевременным и может ли оно быть здоровым?
Есть варианты развития преждевременного старения, которые связаны с наследственностью и мутацией генов. Это так называемая прогерия. Таких больных на планете мало, счёт идёт на десятки. Но те механизмы, которые изучены у этих пациентов, могут рассматриваться как универсальные. Сегодня таких людей очень активно обследуют, идут поиски лекарств, которые помогут замедлить процессы старения. Здоровое старение тоже возможно. Здоровьем при этом можно считать длительное сохранение физической и умственной активности и социальных навыков. Могу сказать, что в рамках проекта «100-летний гражданин Москвы» врачи-гериатры посетили столичных долгожителей и пообщались с ними. У 30 процентов наших бабушек и дедушек в столь почтенном возрасте именно та старость, которую можно назвать здоровой: они сохраняют физическую активность, у них есть увлечения, они продолжают принимать участие в жизни своей семьи и в жизни общества.
Переедание - это прямой путь к старению
- А есть ли какие-то универсальные советы, как отсрочить старость?
Как я уже говорила, на скорость старения влияют генетика и образ жизни. И если первый фактор человек изменить не в силах, то второй фактор - его прямая ответственность.
Образ жизни, который поможет отсрочить старость, основан на физической активности, рациональном питании, социальной активности человека и тренировке памяти. Телу и мозгу не нужно давать расслабляться. Мышцам помогут спорт и зарядка, а мозгу и сохранению умственной активности - постоянное изучение чего-то нового, чтение.
Что касается рационального питания, я подразумеваю под этим сбалансированное питание без переедания. Нужно ограничить употребление соли, сахара, животных жиров. Переедание - это прямой путь к старению. Рекомендую всем есть больше овощей и фруктов. И самое важное для людей, вступающих в солидный возраст, - не терять социальных связей, контактов с семьёй, друзьями, коллегами, сохранять как можно дольше приверженность делу, которое приносит пользу.
Материа заимствован с сайта: «Официальный сайт Мэра Москвы» www.mos.ru
Более 76 тысяч пожилых москвичей сейчас участвуют в программе по ведению пациентов с тремя и более хроническими заболеваниями. Пожилые люди получают помощь у специально выделенных для них врачей-терапевтов, которые прошли профессиональную переподготовку.
Программа индивидуальной помощи пожилым людям с несколькими хроническими заболеваниями была разработана специалистами Департамента здравоохранения Москвы с учетом отечественного и международного опыта. В 2015-2016 годах в столице провели пилотный проект по оказанию помощи этой категории больных. Проект был реализован в восьми московских поликлиниках. Итоги пилотного проекта оказались успешными. Увеличилось число пациентов с нормализовавшимся артериальным давлением и уровнем холестерина, сократилась частота вызовов бригад скорой помощи, уменьшилось количество госпитализаций. Было решено приступить к реализации программы, первый этап которой стартовал в апреле этого года.
Прием пожилых пациентов ведут специально выделенные под программу участковые врачи-терапевты. Они принимают только пожилых «хронических» больных. Участвующий в программе доктор в обязательном порядке проходит профессиональную переподготовку на врача общей практики (подтверждается сертификатом о соответствующей квалификации), углубленное обучение по гериатрии (лечение болезней старческого возраста), а также подготовку по программе «Развитие культуры соблюдения пациентами рекомендаций врача в рамках программы», что является очень важным при работе с пожилыми пациентами. На данный момент в московских поликлиниках работает более 200 таких специально подготовленных врачей. Сейчас в реализацию программы вовлечено 47 столичных поликлиник и их филиалы.
По данным Департамента здравоохранения Москвы, с момента начала реализации программы врачи осуществили около 165 тыс. приемов. Результаты полностью подтвердили возможность достичь целей этого проекта: обеспечить преемственность в ведении особой категории пациентов, повысить качество оказываемой им медицинской помощи и уменьшить количество экстренных госпитализаций.
– В рамках проекта, который до конца 2017 года охватит все взрослые поликлиники столицы, у таких пациентов есть возможность активнее взаимодействовать с врачом-терапевтом, – рассказал о программе заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Алексей ПОГОНИН. – Например, для пожилых пациентов с множественными хроническими заболеваниями врач составляет индивидуальный план лечения и выдает рекомендации. Эти больные могут оперативно связаться с врачом или медсестрой на протяжении всего рабочего дня для уточнения имеющихся вопросов, например в части лекарственной терапии. Время первичного приема для них увеличено до 40 минут.
Кроме того, пациентов знакомят с тем, как правильно контролировать состояние своего здоровья при том или ином заболевании. Например, как вести дневники самоконтроля артериального давления для больных гипертонией, выдают памятки для пациентов, перенесших инсульт или страдающих сахарным диабетом 2-го типа и др. Отдельные памятки разработаны также в помощь врачу в качестве руководства к работе. Врачи прошли курс обучения по неврологии, кардиологии, эндокринологии, гастроэнтерологии, нефрологии и другим направлениям, а также по актуальным вопросам гериатрии.
Попасть на прием к специализированному врачу могут женщины в возрасте от 55 и мужчины от 60 лет (в некоторых случаях допускаются исключения), способные самостоятельно посещать поликлинику и с наличием трех и более хронических заболеваний из актуального списка (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек, бронхиальная астма и др.) Врачи самостоятельно формируют список граждан для участия в программе на основе анализа данных из единой медицинской информационно-аналитической системы и амбулаторных карт. Далее медицинский работник звонит пациенту, излагает суть программы, приглашает принять в ней участие. Если человек соглашается, то прикрепляется к врачу. Если нет – продолжает наблюдаться у участкового терапевта в обычном режиме.
Участвующие в проекте медики получают доплату. Правительство Москвы утвердило грант, согласно которому врачи и медицинские сестры городских поликлиник, которые оказывают медицинскую помощь пациентам с множественными хроническими заболеваниями в рамках данной программы, с июня получают прибавку к ежемесячной зарплате соответственно в 20 тыс. и 10 тыс. рублей.
В сентябре к работе планируется привлечь еще более 180 врачей. К концу 2017 года в программе будут участвовать около 400 специалистов, которые будут принимать до 200 тыс. пациентов. Таким образом, все пожилые люди с тремя и более хроническими заболеваниями смогут получать по этой программе квалифицированную медицинскую помощь.
Loading...